糖尿病足是糖尿病患者由于長期對血糖控制不良等原因,導致微血管及大、中、小血管狹窄、閉塞、血流障礙，從而導致足部神經(jīng)細胞缺血，這樣感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)、植物神經(jīng)損傷，臨床表現(xiàn)為足部發(fā)涼、麻木、疼痛、間歇性跛行或/和在有感染等。其病理過程的實質跟糖尿病的其他并發(fā)癥一樣，還是動脈的粥樣硬化，供應神經(jīng)的血管閉塞，神經(jīng)細胞缺血，最后出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)。

　　發(fā)病原因

　　糖尿病足的病因是多因素的，糖尿病神經(jīng)病變、周圍血管疾病和微循環(huán)障礙是其主要病因，可單獨存在或與其他因素合并存在，其他因素如足部結構畸形、異常步態(tài)、皮膚或趾甲畸形、外傷和感染亦是糖尿病足發(fā)生的重要誘因。

　　糖尿病血管病變和神經(jīng)病變是引起糖尿病腳合并癥的基本原因，糖尿病人的腳特別容易發(fā)生血管和神經(jīng)病變，糖尿病血管和神經(jīng)病變互相影響而引起一系列臨床腳病，包括足趾疾病，胼胝形成，皮膚損害和腳潰瘍，肌肉骨骼病變導致足變形。糖尿病人由于神經(jīng)病變往往導致腳的散失或減低而易受外傷，輕微的外傷都能迅速導致潰瘍、感染和壞疽，以致最終不得不截肢。

　　糖尿病足的發(fā)病率增加，這與下列因素有關：

　　1、全球性糖尿病患病人數(shù)的增加，

　　2、糖尿病人均壽命延長以致糖尿病病程也延長，

　　3、老齡化人口的增加。糖尿病腳的患病率各國報告不一，約占住院糖尿病人的6%~12%，美國每年糖尿病截肢者超過40000人，實際上50%的非外傷性截肢者為糖尿病人，糖尿病人下肢截肢的危險性為非糖尿病人的15倍。

　　糖尿病足發(fā)病的三大原因

　　1、神經(jīng)病變致感覺障礙是引起糖尿病足基礎

　　肢體血管的植物神經(jīng)病變使血管運動減弱，局部組織抵抗力降低，微小創(chuàng)傷即可引起感染，而又因局部感覺障礙，微小的病變不能及時治療，導致傷口迅速擴展。同時由于肢體感覺障礙，還易導致燙傷。神經(jīng)病變可引起足部小肌肉萎縮，由于長肌無對抗性牽拉，形成爪狀足趾〔特別是第三、四及五趾〕。這種畸形使跖骨頭成為足底負重的支撐點，由于摩擦，有胼胝形成，極易發(fā)生感染及穿透性潰瘍，重者擴散至附近的骨骼引起骨炎。由于深感覺消失和關節(jié)運動反射障礙，使病人在不自覺的情況下，有些關節(jié)負荷過度，失去了對多次重復創(chuàng)傷的保護性作用，使關節(jié)及關節(jié)面變得很不規(guī)則，易出現(xiàn)骨折、關節(jié)脫位和半脫位，特別是跖趾關節(jié)。

　　2、下肢發(fā)生動脈硬化導致足部缺血，促使糖尿病足得發(fā)生

　　下肢發(fā)生動脈硬化后引起足部缺血，特別是足趾，加上小血管及微血管病變，使足趾血壓下降到全身血壓的一半或更低。患者常于夜間熟睡時因足趾疼痛而起床，且需行走幾步才能緩解。在某些需要迅速增加血循環(huán)的情況下(如外傷、感染、過冷及過熱等)血流不能相應增加，可引起壞疽，尤以足趾為甚。

　　3、感染是引起糖尿病足的導火索

　　神經(jīng)病變及缺血容易引起局部創(chuàng)傷，繼發(fā)嚴重感染。在輕微的創(chuàng)傷如足底的壓瘡，趾甲修剪得過短，足癬治療不當均可引起繼發(fā)感染。在足底壓力負荷部位皮膚及皮下纖維脂肪組織均可增厚，一旦足跟部有了感染，易迅速向四周擴散，韌帶創(chuàng)傷可使感染擴散，引起跖骨骨髓炎。根據(jù)缺血的程度而發(fā)生濕性、干性和混合性壞疽。

　　了解了以上糖尿病的發(fā)病原因，希望大家在平時要多加注意預防，養(yǎng)成好的生活飲食習慣。

　　(實習編輯：劉睿昌)