糖尿病患者選擇時(shí)不能只看降糖藥的新舊

2014-11-19 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：最近，市場(chǎng)上涌現(xiàn)出很多有關(guān)降糖藥物的“新軍”，而象磺脲類、雙胍類等這類較舊的降糖藥則已經(jīng)在糖尿病治療中使用將近半個(gè)世紀(jì)了。

　　最近，美國研究者在對(duì)國際上兩百多項(xiàng)研究進(jìn)行分析后得出，那些便宜的老藥與近年來出現(xiàn)的價(jià)格昂貴的新藥同樣安全有效。這對(duì)于廣大糖尿病患者來說，絕對(duì)是個(gè)好消息；而對(duì)于近期爆出的有關(guān)使用噻唑烷二酮類藥物可能會(huì)產(chǎn)生安全危機(jī)來說，則又是一個(gè)沉重的打擊。

　　新老降糖藥PK結(jié)果

　　*二甲雙胍和阿卡波糖不會(huì)增加體重，而其他藥物會(huì)使患者體重增加1～5公斤。

　　*二甲雙胍可以使患者低密度脂蛋白膽固醇水平降低約0.26mmol/L（10mg/dl），而羅格列酮（文迪雅）或吡格列酮（ACTOS）則會(huì)升高低密度脂蛋白膽固醇水平。

　　*格列美脲、格列吡嗪、格列本脲和瑞格列奈會(huì)比其他降糖藥更容易引起嚴(yán)重低血糖。

　　*二甲雙胍和阿卡波糖會(huì)比其他藥物更容易引起腹瀉等消化道問題。

　　*羅格列酮（文迪雅）和吡格列酮（ACTOS）可以輕度升高高密度脂蛋白膽固醇（“好”膽固醇）水平。

　　*羅格列酮（文迪雅）和吡格列酮（ACTOS）會(huì)顯著增加心衰的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　最終降糖藥PK勝出者——二甲雙胍

　　即使按照價(jià)格較高的格華止（二甲雙胍）來計(jì)算，糖尿病患者一般每年大約也只需花費(fèi)1000塊錢左右。與其他口服降糖藥相比，二甲雙胍不僅降糖效果好，而且不會(huì)引起體重增加或是嚴(yán)重的低血糖，同時(shí)還能夠降低低密度脂蛋白膽固醇（“壞”膽固醇）水平。由此來看，二甲雙胍是糖尿病患者最安全的選擇。

　　除了二甲雙胍以外，格列吡嗪和格列美脲（亞莫利）也是很好的選擇。

　　現(xiàn)在，成百上千萬的糖尿病患者正在為控制血糖而奮斗，也正在為高額的藥費(fèi)而苦惱。這個(gè)消息對(duì)于他們來說，確實(shí)是個(gè)非常重要的喜訊。

　　降糖藥——不看新舊看療效

　　最近十多年里，市場(chǎng)上涌現(xiàn)出很多降糖藥物的“新軍”，而象磺脲類、雙胍類等老一輩降糖藥則已經(jīng)在糖尿病治療中“服役”將近半個(gè)世紀(jì)了。但是，不管新藥還是老藥，我們使用它們的目的都是一樣的——控制血糖。而藥物控制血糖的能力需要靠糖化血紅蛋白（A1C）來說話，因?yàn)锳1C是衡量血糖控制水平的關(guān)鍵指標(biāo)。目前，絕大多數(shù)口服降糖藥都可以使A1C水平下降1％左右。

　　目前來看，新藥不斷涌入市場(chǎng)，除了增加患者的花銷，并未看到任何更大的好處。所以，除非患者無法耐受老藥或老藥已經(jīng)失效，否則并新藥不一定就更好。

　　所有的降糖藥物都存在一定的副作用，糖尿病患者在選擇藥物之前，需要根據(jù)自己的具體情況，認(rèn)真考慮哪些藥物的副作用對(duì)自己影響最大。相對(duì)而言，作為傳統(tǒng)降糖藥的二甲雙胍則是既便宜而有效又相對(duì)安全的選擇。不過，大家需要注意：二甲雙胍會(huì)引起一種罕見而又極為危險(xiǎn)的副作用——乳酸酸中毒。腎病或心衰患者不應(yīng)該服用二甲雙胍，其他很多降糖藥也存在這種禁忌。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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