糖尿病患者都知道這一點,糖尿病本身并不可怕,但是一旦出現(xiàn)并發(fā)癥問題就嚴(yán)重了。糖尿病并發(fā)癥分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥兩大類。由于胰島素和抗生素的發(fā)明與應(yīng)用,以及血糖監(jiān)測的普及,糖尿病急性并發(fā)癥(酮癥酸中毒、高糖高滲綜合征、乳酸酸中毒、低血糖昏迷和各種嚴(yán)重感染)的死亡率明顯下降。目前造成糖尿病人致死致殘的主要原因是糖尿病慢性并發(fā)癥。
糖尿病慢性并發(fā)癥主要是指患糖尿病5—10年后,對大血管,微血管與神經(jīng)所產(chǎn)生的特有損害和病變,并由此危害人體健康,甚至導(dǎo)致殘疾和死亡。常見的糖尿病慢性并發(fā)癥主要有以下幾種:
1、心腦血管病變
基本病理改變?yōu)閯用}硬化和微血管病變。血管病變非常廣泛,不論大中小血管、動脈、毛細(xì)血管和靜脈,均可累及。動脈粥樣硬化的發(fā)病率遠(yuǎn)比正常人為高,發(fā)生較早,進展較快而病情嚴(yán)重。在此基礎(chǔ)上常并發(fā)許多臟器病變,包括心、腦、腎、眼底和下肢血管等。1/3急性心肌梗塞患者與糖尿病血管病變有關(guān),1/4腦中風(fēng)患者與糖尿病有關(guān),因此糖尿病對心腦血管病變危害極大。
2、腎臟病變
糖尿病腎病主要是微血管病變所致,病理改變?yōu)槟I小球硬化,可分為結(jié)節(jié)型、彌漫型及滲出型3種。糖尿病患者有25—44%出現(xiàn)糖尿病腎病,臨床上可分為腎小球超濾期、寂靜期、微量蛋白尿期、大量蛋白尿期和尿毒癥期五期。前三期如果能及時發(fā)現(xiàn)及時治療,還可得以逆轉(zhuǎn)。糖尿病患者合并糖尿病腎病后約半數(shù)病人死于腎功能衰竭。
3、神經(jīng)病變
糖尿病神經(jīng)病變是指糖尿病患者出現(xiàn)外周神經(jīng)受累的癥狀,體征或/和異??陀^指標(biāo)(如神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢等)。如果沒有癥狀體征則為亞臨床神經(jīng)病變。臨床上以彌漫性神經(jīng)病變,如遠(yuǎn)端對稱性多發(fā)神經(jīng)病變及植物神經(jīng)病變較常見,而且常常呈慢性進行性的發(fā)展。發(fā)生神經(jīng)病變后,病人早期感覺減退,可呈對稱性下肢疼痛、灼痛,有時劇痛。當(dāng)植物神經(jīng)累及后,病人出現(xiàn)體位性低血壓、頑固性腹瀉或便秘、胃輕癱者進餐后反復(fù)嘔吐、尿潴留和尿失禁、陽萎等。神經(jīng)病變給糖尿病患者帶來巨大的痛苦,病人甚至?xí)a(chǎn)生難以生存的自殺念頭。
4、糖尿病眼并發(fā)癥
糖尿病視網(wǎng)膜病變是致盲的首要原因。糖尿病患者常訴視力模糊,除了糖尿病視網(wǎng)膜病變外,糖尿病人大多有不同程度的晶體改變即糖尿病性白內(nèi)障。影響視力的白內(nèi)障占47%,其中16.5%已有嚴(yán)重視力損害,甚至失明。糖尿病性白內(nèi)障呈晶體包囊下雪花樣混濁,且發(fā)生早,進展快。
5、糖尿病足病變
糖尿病足主要是血管和或神經(jīng)病變的結(jié)果。臨床上將糖尿病足分為5期,表現(xiàn)為足局部感覺異常、水皰、皮膚變黑、潰爛、直到足大部分壞死。絕大多數(shù)因下肢壞死截肢者與糖尿病足病變有關(guān)。
(實習(xí)編輯:卓少址)
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