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C肽和糖尿病并發(fā)癥

2014-11-02 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病腎病早期的形態(tài)和功能異常主要為腎小球?yàn)V過率升高、腎臟腫大、腎小球體積增大,以及微量白蛋白尿等。1型糖尿病患者腎病的發(fā)生率高于2型糖尿病患者,嚴(yán)重程度也明顯高于后者。
  近年來(lái),隨著深入的研究,發(fā)現(xiàn)C肽是具有生物學(xué)活性的。并且,這種生物學(xué)活性對(duì)于延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展可能具有重要的作用!
 
 
  什么是C肽?
 
  正常情況下,人胰島細(xì)胞主要分泌產(chǎn)生并釋放到血液中的是胰島素,在產(chǎn)生胰島素的一系列的過程中,胰島細(xì)胞首先合成胰島素原。胰島素原是一條很長(zhǎng)的蛋白質(zhì)鏈,胰島素原在酶的作用下被分解為三段,前后兩段又重新聯(lián)接,成為有A鏈和B鏈組成的胰島素,中間一段獨(dú)立出來(lái),稱為C肽。C肽是連接肽,因?yàn)樽畛跛沁B接A、B兩條鏈的中間段,胰島素原分解后才能獨(dú)立存在,它也能從細(xì)胞釋放到血液中。
 
  因此,從胰島細(xì)胞分泌入血的主要成分有兩種,一種是人們所熟悉的胰島素,另一種就是C肽。由于胰島素和C肽以等分子形式,也就是以1:1的比例分泌入血,因此測(cè)定血中C肽水平就可以判斷胰島的功能。由于最初的研究沒有發(fā)現(xiàn)C肽有明顯的作用。
 
  因此長(zhǎng)期以來(lái),人們一直認(rèn)定C肽僅僅是胰島素原轉(zhuǎn)換為胰島素的副產(chǎn)品,對(duì)血糖無(wú)影響,也無(wú)其他生物活性,只是可以根據(jù)其在血中濃度的高低來(lái)判斷胰島細(xì)胞功能受損的程度。像胰島素一樣,在空腹?fàn)顟B(tài)下,正常人血中C肽水平較低,進(jìn)食或飲用葡萄糖水后,血中C肽水平迅速升高。
 
  但在長(zhǎng)期研究觀察過程中,人們發(fā)現(xiàn)了一個(gè)現(xiàn)象:缺乏C肽的1型糖尿病患者(胰島素也絕對(duì)缺乏),應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療后,即使血糖控制達(dá)標(biāo),仍然不能完全阻止微血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。近年來(lái),隨著對(duì)糖尿病研究的不斷深入,研究人員發(fā)現(xiàn)C肽也是有生物學(xué)活性的,并且這種生物學(xué)活性對(duì)于延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展可能具有重要的作用。
 
  C肽與糖尿病腎病
 
  糖尿病腎病早期的形態(tài)和功能異常主要為腎小球?yàn)V過率升高、腎臟腫大、腎小球體積增大,以及微量白蛋白尿等。1型糖尿病患者腎病的發(fā)生率高于2型糖尿病患者,嚴(yán)重程度也明顯高于后者。有學(xué)者考慮到,C肽缺乏可能是糖尿病腎病的一個(gè)因素。
 
  動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明,在糖尿病大鼠,持續(xù)靜脈滴注C肽治療后,受損的腎小球功能得到部分恢復(fù),升高了的尿微量白蛋白排泄率顯著下降,增大的腎臟體積也逐漸恢復(fù)。臨床上也發(fā)現(xiàn)1型糖尿病患者作胰腺移植后,在血糖改善的同時(shí),C肽水平也升高,并且可以恢復(fù)到接近正常水平,這時(shí)腎臟病變有所減輕,尿微量白蛋白排泄率也有所下降。
 
  另有人發(fā)現(xiàn),胰島素聯(lián)合C肽治療,可以使1型糖尿病患者尿微量白蛋白排泄率下降更為明顯。總之,目前研究認(rèn)為,補(bǔ)充C肽治療有以下好處:①減輕腎臟病變;②降低尿白蛋白排泄率。
 
  C肽與糖尿病神經(jīng)病變
 
  糖尿病神經(jīng)病變?cè)缙诒憩F(xiàn)為神經(jīng)功能異常,如神經(jīng)傳導(dǎo)速度降低等,后期則有形態(tài)學(xué)異常。近來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)C肽缺乏可加快神經(jīng)病變的發(fā)生和發(fā)展。
 
  例如1型糖尿病大鼠在補(bǔ)充C肽治療后,神經(jīng)傳導(dǎo)異常得到改善,神經(jīng)水腫明顯減輕;神經(jīng)血流量和血管彈性也同時(shí)得到改善。補(bǔ)充C肽治療還可促進(jìn)神經(jīng)纖維再生。
 
  在1型糖尿病患者中,C肽聯(lián)合胰島素治療,能改善自主神經(jīng)病變和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變,并且C肽缺陷越嚴(yán)重者,治療效果越明顯,而單用胰島素治療者則無(wú)上述好轉(zhuǎn)現(xiàn)象。由此可見,C肽通過改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng),糾正代謝異常,促進(jìn)神經(jīng)纖維的再生,延緩糖尿病神經(jīng)病變。
 
  C肽與心臟病變
 
  有人觀察到,在1型糖尿病患者中,胰島細(xì)胞C肽分泌功能越低,發(fā)生血管內(nèi)皮細(xì)胞功能異常的危險(xiǎn)性越大;而應(yīng)用C肽治療后,心肌血流量、左心室射血指數(shù)和心搏出量均明顯增加,心肌收縮功能得到改善,從而在一定程度上延緩心血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

  此研究成果能用于糖尿病治療嗎?
 
  總結(jié)近年來(lái)在C肽作用研究方面的進(jìn)展
 
  C肽應(yīng)當(dāng)被看作是一種具有多種生物學(xué)活性的激素,通過激活一些酶類,減輕和延緩1型糖尿病患者腎臟、神經(jīng)、心血管等慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,這些療效在單獨(dú)應(yīng)用胰島素治療時(shí)是不能達(dá)到的。
 
  這些發(fā)現(xiàn)為將來(lái)的1型糖尿病治療提供了新的思路,即胰島素治療應(yīng)當(dāng)聯(lián)合C肽治療,使兩者的水平都盡量接近正常生理水平,從而改善1型糖尿病患者的長(zhǎng)期預(yù)后和生活質(zhì)量。但在目前階段,上述這些研究大部分是做實(shí)驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)的。國(guó)內(nèi)外還沒有把C肽列為一種藥物,C肽治療是否具有長(zhǎng)期效果,還有待于進(jìn)一步的研究來(lái)證實(shí)。
 
(實(shí)習(xí)編輯:黃加振)
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