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延緩糖尿病進展

2014-10-27 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:越是發(fā)展到后期,治療起來就越困難。因此,糖尿病的控制,關鍵在于早診斷、早治療;更為重要、也更有意義的是在糖尿病前期(包括[GT和IFG)階段就開始采取積極的措施來預防或推遲糖尿病的出現(xiàn)。
  醫(yī)生:我從小胃口就好,尤其愛吃甜食和油炸食品,因此我的體型一直偏胖。我父母都是2型糖尿病患者,很早以前我就知道今后自己很有可能得糖尿病。父母以及身邊的很多朋友一直都在提醒我,千萬要當心,要控制體重,注意飲食。這個道理我明白,但是工作一忙,就顧不上那么多了。
 
 
  上個月單位體檢,醫(yī)生說我血糖偏高,又通知我去做了個檢查,喝了杯糖水后抽了幾次血。檢查結(jié)果出來后,醫(yī)生對我提出了黃牌警告,給我戴了個“IGT”的帽子,說我一只腳已經(jīng)跨進了糖尿病的門檻。我覺得自己就像騎上了一匹脫了韁的野馬,正朝著糖尿病的“深淵”飛奔而去,有什么辦法能讓這馬兒跑得慢一點呢?
 
  俗話說,羅馬不是一天建成的。同樣,2型糖尿病也不是一夜之間就憑空出現(xiàn)的。2型糖尿病作為一種進展性的慢性疾病,其發(fā)生的過程也是“步步高”,先后經(jīng)歷了幾個階段:糖尿病的危險因素——胰島素抵抗——糖調(diào)節(jié)受損[包括葡萄糖耐量損害(IGT)和空腹血糖損害(IFG)兩種情況]——糖尿病——糖尿病慢性并發(fā)癥。
 
  越是發(fā)展到后期,治療起來就越困難。因此,糖尿病的控制,關鍵在于早診斷、早治療;更為重要、也更有意義的是在糖尿病前期(包括[GT和IFG)階段就開始采取積極的措施來預防或推遲糖尿病的出現(xiàn)。
 
  生活方式干預可以預防糖尿病
 
  如果放任自流的話,IGT人群中有1/3將前進一步成為糖尿病患者。因此,1GT是糖尿病預防的重點人群。目前我們可以肯定的是,對于IGT人群來說,強化生活方式干預是首選的干預措施。在已經(jīng)揭曉的幾項著名研究,包括芬蘭糖尿病預防研究(DPS)、美國糖尿病預防項目(DPP),以及中國的大慶研究,都采用了飲食和運動的干預措施。各項研究結(jié)果無一例外地表明,針對糖尿病IGT人群進行有效的強化生活方式干預,確實可以預防或延緩2型糖尿病的發(fā)生。
 
  藥物干預推遲糖尿病發(fā)生
 
  目前發(fā)現(xiàn)多種藥物或多或少都具有預防或推遲糖尿病發(fā)生的作用,例如二甲雙胍和阿卡波糖可使糖尿病發(fā)生率降低約30%,但是和單純生活方式干預降低糖尿病發(fā)生率50%以上相比仍不夠理想。
 
  大量證據(jù)表明,即使患者血糖水平未達糖尿病的診斷標準,如尚處在糖耐量損害(IGT)和空腹血糖損害(IFG)階段,高血糖對機體的損害就已經(jīng)開始。在高血糖的早期階段,胰島素抵抗是疾病發(fā)生的主要因素,隨后才是B細胞功能從過度分泌轉(zhuǎn)向衰竭。因此從理論上來說,在糖尿病前期采用針對胰島素抵抗的噻唑烷二酮類藥物可以延緩高危個體前進的步伐。事實上臨床研究的結(jié)果也是如此。
 
  2006年剛剛公布結(jié)果的DREAM研究是迄今為止規(guī)模最大的糖尿病預防研究,共納入了5000余名IGT/IFG患者。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn):羅格列酮使IFG/IGT患者進展為糖尿病的危險降低了62%,使這些患者血糖恢復正常的可能性增加了70%。而且羅格列酮對不同性別、年齡、種族、居住地和肥胖程度均有一定效果。被治療的個體越胖,從中獲益就越多。
 
  目前來看,對于糖尿病這個進展性疾病,我們能做的是如何更有效地延緩其進展,在飲食和運動控制的基礎之上,發(fā)現(xiàn)和選擇適當?shù)乃幬镞M行積極有效的干預。顯然,噻唑烷二酮類藥物將有望使得為數(shù)眾多的糖尿病前期者拉緊手中的韁繩,放慢前進的步伐,及時地“懸崖勒馬”,推遲糖尿病的到來。
 
(實習編輯:黃加振)
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