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與過敏性紫癜復發(fā)有關的危險因素

摘要:持續(xù)皮疹或皮疹頻繁反復:持續(xù)皮疹(>1個月)與過敏性紫癜復發(fā)密切相關,故而提出持續(xù)皮疹(>1個月)可作為過敏性紫癜復發(fā)的預測因素。起病初期皮疹頻繁反復≥3次也是過敏性紫癜復發(fā)的易感因素。

過敏性紫癜這種病,可輕可重,輕者僅一過性,很快就痊愈,部分患者病程會比較常,甚至反復幾年也不能完全康復。

是何原因讓過敏性紫癜反復發(fā)作?具體分析如下:

發(fā)病年齡:起病年齡>8歲的患兒易出現(xiàn)復發(fā)。發(fā)病年齡越晚,過敏性紫癜越易復發(fā);

感染:感染是誘發(fā)過敏性紫癜的主要原因。大部分患兒在發(fā)病前1~3周有上呼吸道感染史。感染與兒童過敏性紫癜復發(fā)呈正相關。

飲食:食物被認為是引起過敏性紫癜的常見病因之一。治療后未控制飲食可能會增加過敏性紫癜復發(fā)率。

運動:過敏性紫癜臨床癥狀消退后早期,受損血管并未完全恢復正常,此時劇烈運動勢必會加速血液循環(huán),可能會使處于修復期的毛細血管再次受損,從而增加紫癜復發(fā)的風險。

病程:病程長(>1個月)是過敏性紫癜復發(fā)的危險因素,但也有研究認為院前病程長短與過敏性紫癜復發(fā)及反復無關。

持續(xù)皮疹或皮疹頻繁反復:持續(xù)皮疹(>1個月)與過敏性紫癜復發(fā)密切相關,故而提出持續(xù)皮疹(>1個月)可作為過敏性紫癜復發(fā)的預測因素。起病初期皮疹頻繁反復≥3次也是過敏性紫癜復發(fā)的易感因素。同時,持續(xù)皮疹可增加腎臟受累的發(fā)生率。

此外,胃腸道并發(fā)癥,如腹痛、嘔吐、便血、黑便等,嚴重時可出現(xiàn)腸套疊、腸梗阻、腸穿孔等致命并發(fā)癥。部分學者提出伴有胃腸道并發(fā)癥的過敏性紫癜患兒易出現(xiàn)復發(fā),但兩者間的關聯(lián)機制尚不清楚。由于糖皮質(zhì)激素能有效緩解部分胃腸道癥狀,推測胃腸道炎癥反應和免疫亢進可能是引起過敏性紫癜再發(fā)的關鍵。

PS:

兒童過敏性紫癜具有較高的復發(fā)率,其中發(fā)病年齡晚、感染、食物過敏、劇烈運動、皮疹持續(xù)時間長或頻繁反復、有消化道并發(fā)癥、有腎損害、血小板計數(shù)增多、單核細胞數(shù)增多、血清IgG或IgA升高、D-二聚體升高、IgM-APA陽性以及IgA-ANCA陽性等可能是復發(fā)的危險因素(預測因素)。

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