秋天來(lái)了，冬天還會(huì)遠(yuǎn)么？一些好發(fā)于秋冬季節(jié)的各種病又要開(kāi)始放肆起來(lái)了，疾病確實(shí)惱人可惡，但好在我們還有專業(yè)靠譜的醫(yī)生保駕護(hù)航。但是，有那么一種病，就因?yàn)槊秩〉牟缓?，不僅常常被人們誤解，就連本該又專業(yè)又靠譜的醫(yī)生，也有不少錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。在醫(yī)患雙瞎之下，這個(gè)病的診療出現(xiàn)了不少笑話。然而笑話歸笑話，當(dāng)看到不少患者的血汗錢(qián)被浪費(fèi)，病情被延誤，我實(shí)在是笑不出來(lái)，覺(jué)得有必要吐（jiu）槽（zheng）一下。

　　這個(gè)病，就是過(guò)敏性紫癜。

　　過(guò)敏性紫癜是什么病

　　雖然這個(gè)病發(fā)病率并不低，但是對(duì)于尋常百姓而言，肯定不像痘痘那般卸妝可見(jiàn)，所以有必要先描述這是個(gè)什么樣的病。過(guò)敏性紫癜經(jīng)典的臨床表現(xiàn)是雙下肢突然出現(xiàn)的，對(duì)稱分布的散在紅色斑疹，斑疹從芝麻到綠豆大小不等，深紅色，略帶暗紅（初始可能是鮮紅），摸起來(lái)稍微凸起（如下面照片所示），這些皮疹就叫紫癜。這些紫癜好發(fā)于人體體位的低位，如患者如果人站的多，雙下肢明顯；躺著多，則在屁股多見(jiàn)。皮膚表現(xiàn)往往是這個(gè)病最開(kāi)始出現(xiàn)和最容易看到的，所以病人大部分首先到了皮膚科就診。其實(shí)，有四分之三的患者會(huì)伴有胃腸道、骨骼肌和關(guān)節(jié)的受累，出現(xiàn)腹痛、肌肉關(guān)節(jié)痛的表現(xiàn)。其中腹痛常常是患者最最難受的癥狀，曾經(jīng)報(bào)道過(guò)皮膚紫癜癥狀不明顯的患者被誤送到普外挨一刀剖腹探查。另外腎臟也是這個(gè)病常常偷襲的臟器，會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿，這也是過(guò)敏性紫癜最需要重視的地方，因?yàn)橛?%的患者如果治療不當(dāng)會(huì)發(fā)展到慢性腎炎，甚至最終腎衰透析維持生命的地步。

　　過(guò)敏性紫癜喜歡小鮮肉

　　是的，過(guò)敏性紫癜是一個(gè)有季節(jié)偏好和鮮肉偏好的傲嬌極品。它喜歡在秋冬季節(jié)出現(xiàn)，最好發(fā)于冬季（看那冷峻的臉龐）。它有戀童癖，4歲到7歲是過(guò)敏性紫癜的發(fā)病高峰，當(dāng)然大點(diǎn)小點(diǎn)的小孩也很常見(jiàn)，成人同樣也可以發(fā)病，但是發(fā)病率明顯不如兒童。兒童好發(fā)，或許細(xì)心的家長(zhǎng)們多多少少聽(tīng)說(shuō)過(guò)這么一個(gè)疾病。由于過(guò)敏性紫癜發(fā)病傾向上的怪癖和臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)，它也著實(shí)得罪了不少科室的醫(yī)生，比如咱皮膚科，還有兒科、腎內(nèi)科、普外科、風(fēng)濕科等等，大家都想收拾它。

　　過(guò)敏性紫癜為什么叫過(guò)敏性紫癜

　　天知道，我媽為什么喊我陳QQ，我就是我，少點(diǎn)套路的煙火~但過(guò)敏性紫癜這個(gè)名字是中國(guó)特有的，在中國(guó)不管中醫(yī)西醫(yī)都是人人知曉的名字?？扇绻g成英文allericpurpura拿出去交流，估計(jì)除了中國(guó)醫(yī)生或者接受過(guò)中國(guó)醫(yī)學(xué)教育的人之外，沒(méi)有人鳥(niǎo)你。因?yàn)榘翄傻倪^(guò)敏性紫癜在國(guó)際上通用的名字叫亨-舍紫癜（Henoch-Schonlein紫癜），或者偶爾用用小名IgA復(fù)合物血管炎和風(fēng)濕性紫癜。過(guò)敏性紫癜這個(gè)詞是中國(guó)人學(xué)西醫(yī)之后才自創(chuàng)的，至于當(dāng)初為什么一不小心就叫成了這個(gè)名字，導(dǎo)致后來(lái)無(wú)窮盡的笑話和故事，現(xiàn)在也無(wú)從查證了。但讓我深不可理喻的是，這樣一個(gè)別扭的國(guó)際上不認(rèn)識(shí)的名字，一代代中國(guó)醫(yī)生竟然就這么忍受下來(lái)了，而且成了自然而然約定俗成大家默認(rèn)的潛規(guī)則。

　　過(guò)敏性紫癜是過(guò)敏引起的么

　　這才是今天這篇文章的主題，我主要想吐槽的地方。

　　過(guò)敏性紫癜，多么符合中國(guó)人取疾病名稱的習(xí)慣，“紫癜”是典型的臨床表現(xiàn)，“過(guò)敏性”這三個(gè)字直白地道出紫癜產(chǎn)生的原因——過(guò)敏。字面意思太容易理解了，學(xué)醫(yī)之前，或者說(shuō)真正全面深入學(xué)習(xí)皮膚病以前，我就是這么認(rèn)識(shí)這個(gè)病的。也怪不得老百姓會(huì)堅(jiān)持認(rèn)為，這個(gè)病名字都叫過(guò)敏性了，肯定跟過(guò)敏有關(guān)嘛！本來(lái)皮膚如果突然出現(xiàn)皮疹，老百姓第一個(gè)想到的就是過(guò)敏。再加上會(huì)有肚子痛，肯定聯(lián)想到會(huì)不會(huì)是因?yàn)槭澄镞^(guò)敏引起的。不信啊，那我去找醫(yī)生！結(jié)果某些醫(yī)生也說(shuō)，這是過(guò)敏性紫癜，過(guò)敏引起的，查個(gè)過(guò)敏原吧。查出來(lái)一堆有的沒(méi)的各種過(guò)敏原陽(yáng)性，然后某些醫(yī)生就指導(dǎo)說(shuō)回去不要吃魚(yú)蝦牛肉羊肉，你這個(gè)是過(guò)敏，一定要忌口巴拉巴......然后患者呼啦呼啦拿藥回去一邊吃藥一邊當(dāng)了將近幾個(gè)月的和尚，啥也不敢亂吃，最后終于好不容易好了。從此對(duì)醫(yī)生說(shuō)的過(guò)敏性紫癜是過(guò)敏導(dǎo)致的深信不疑！

　　那過(guò)敏性紫癜真的是過(guò)敏么？不是！不是！不是！重要的事情說(shuō)三遍！那是怎么引起的呢？過(guò)敏性紫癜本質(zhì)上是皮膚小血管炎的一種，它一般發(fā)生在上呼吸道感染后的1-2個(gè)星期。發(fā)病機(jī)制主要是細(xì)菌或者病毒感染誘發(fā)了機(jī)體異常免疫復(fù)合物的合成增多，如IgA、C3等形成異常的免疫復(fù)合物，沉積在血管壁，攻擊和損傷了皮下的小血管，造成血細(xì)胞的外滲，形成紫癜。這是一個(gè)經(jīng)典的III型變態(tài)反應(yīng)的過(guò)程，而常說(shuō)的過(guò)敏是I型變態(tài)反應(yīng)或IV型變態(tài)反應(yīng)。簡(jiǎn)單的講，過(guò)敏性紫癜的發(fā)病機(jī)制跟真正過(guò)敏的機(jī)制中間相差了十萬(wàn)八千里，過(guò)敏性紫癜其實(shí)跟過(guò)敏屁關(guān)系沒(méi)有（好繞口555~）。這也就是為什么國(guó)際上沒(méi)有過(guò)敏性紫癜的叫法，人家要么用對(duì)這個(gè)病的認(rèn)識(shí)有重大貢獻(xiàn)的Sch?nlein和Henoch師徒兩的名字命名亨-舍紫癜，或者直接按真正的發(fā)病機(jī)制取名IgA免疫復(fù)合物紫癜，亦或者淺顯易懂叫風(fēng)濕性紫癜，因?yàn)楹芏嗥渌L(fēng)濕性疾病的發(fā)病機(jī)制也與此多少類似，如紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及其他風(fēng)濕性血管炎等病。

　　過(guò)敏性紫癜在國(guó)際上自始至終都沒(méi)有人把它當(dāng)做過(guò)敏性疾病來(lái)看待，因?yàn)樗鞔_跟過(guò)敏沒(méi)有關(guān)系，PubMed上面也找不出任何關(guān)于亨-舍紫癜與過(guò)敏原的研究報(bào)道。但在中國(guó)呢？中國(guó)醫(yī)生怎么認(rèn)識(shí)它的呢！好奇的Dr.QQ去某中文引文數(shù)據(jù)庫(kù)輸入了“過(guò)敏性紫癜”和“過(guò)敏原”兩個(gè)主題詞，然后就搜出如下圖那些中文文獻(xiàn)。令我還是不出意料地裝作吃了一驚，整整70多篇，不算多，說(shuō)明這個(gè)觀點(diǎn)并不是主流，大多數(shù)有不斷學(xué)習(xí)終生學(xué)習(xí)習(xí)慣、遵循循證醫(yī)學(xué)證據(jù)行醫(yī)的醫(yī)生，都還是有清晰認(rèn)識(shí)的。但這70度篇也是一個(gè)不小的數(shù)字，說(shuō)明一個(gè)極不可忽視的問(wèn)題。

　　摩拉生物共振過(guò)敏原檢測(cè)，這個(gè)全世界公認(rèn)的騙子過(guò)敏原檢測(cè)法，師父郝飛教授和國(guó)內(nèi)外過(guò)敏反應(yīng)研究領(lǐng)域大咖們各種場(chǎng)合極力鄙視和反對(duì)的虛假無(wú)意義檢測(cè)方法，不僅明媒正娶地被中國(guó)很多基層公立醫(yī)院和私立醫(yī)院引入，騙取了患者巨大的醫(yī)療花費(fèi)不說(shuō)，還誤導(dǎo)了患者的診療，給患者徒增了巨大的精神負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)在竟然更堂而皇之地出現(xiàn)在公眾認(rèn)為是科學(xué)研究的人類知識(shí)庫(kù)中。更為諷刺的是，這些文章檢測(cè)要證明的偽命題卻是另一個(gè)笑話——過(guò)敏性紫癜是過(guò)敏。我吃驚的不是基層醫(yī)生對(duì)于過(guò)敏性紫癜的曲解，因?yàn)閷?duì)于那些念了三五年醫(yī)學(xué)院從此就偏安一方，上了班應(yīng)付一下病人，下班就喝酒打麻將的大批基層醫(yī)生，他們把過(guò)敏性紫癜看作是過(guò)敏這一點(diǎn)都不奇怪；我吃驚的也不是摩拉這么一臺(tái)公認(rèn)造假毫無(wú)科學(xué)依據(jù)的過(guò)敏原檢測(cè)機(jī)器在一些醫(yī)院大行其道，因?yàn)椴粨袷侄蝿?chuàng)收是一些醫(yī)院公開(kāi)的秘密，所以也不奇怪；我吃驚的是這樣假上加假的科學(xué)論文，竟然登堂入室刊在了一些還算名門(mén)正派的期刊雜志上，這代表著什么？這個(gè)偽命題獲得了審稿專家認(rèn)可？雜志本身認(rèn)可？有多少同行是認(rèn)可的？會(huì)誤導(dǎo)多少?zèng)]有好好讀過(guò)書(shū)看過(guò)文獻(xiàn)的基層醫(yī)生看了這些文章？又會(huì)有多少不法商家拿著這些所謂的科學(xué)文獻(xiàn)去坑蒙拐騙？有多少本來(lái)就不明真相的患者被誤導(dǎo)而花費(fèi)更多無(wú)謂的檢測(cè)費(fèi)？......細(xì)思極恐！

　　秋天過(guò)了大半了，冬天還會(huì)遠(yuǎn)么？不管什么時(shí)候，醫(yī)學(xué)都是純潔的，是給人溫暖的，受人信任的。師父常常教我們，作為醫(yī)者，應(yīng)該掌握正確的專業(yè)知識(shí)，給患者負(fù)責(zé)人的科學(xué)指導(dǎo)和診療意見(jiàn)。而不能自己瞎，或者為了利益裝瞎，去損害患者的利益。

　　過(guò)敏性紫癜不是過(guò)敏，我希望如果認(rèn)真讀了這篇文章的你，以后自己不小心得了過(guò)敏性紫癜，或者身邊朋友家人得了過(guò)敏性紫癜，告訴他們，這個(gè)病不是過(guò)敏，過(guò)敏原檢查是沒(méi)有必要的，也沒(méi)有必要忌口不吃這個(gè)不吃那個(gè)。找一個(gè)靠譜的醫(yī)生，按照醫(yī)生的科學(xué)指導(dǎo)，正規(guī)服藥治療，定期檢測(cè)，如果有胃腸道受累的患者注意吃食質(zhì)軟的食物，這些比忌口任何東西都重要！