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銀屑病的序貫療法

2017-09-23 來源：皮膚有責(zé)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：在醫(yī)學(xué)上，銀屑病可以分為四種類型，其中最常見的是尋常型銀屑病，可以至少占到病人總數(shù)的70%-90%以上。這類病人最煩惱的莫過于紅色的斑塊和銀白色的鱗屑總是此起彼伏、時輕時重。

　　銀屑病是一種慢性疾病，不能任由其皮損蔓延和發(fā)展。做好慢性疾病的管理，不但可以控制病情，使其最大限度延緩復(fù)發(fā)。

　　在醫(yī)學(xué)上，銀屑病可以分為四種類型，其中最常見的是尋常型銀屑病，可以至少占到病人總數(shù)的70%-90%以上。這類病人最煩惱的莫過于紅色的斑塊和銀白色的鱗屑總是此起彼伏、時輕時重。為了能盡可能控制皮損，人們想盡了許多策略，比如聯(lián)合療法（同時使用兩種或以上的治療方案，以達到最大程度的控制）、交替療法（先使用一種治療，為避免長期使用產(chǎn)生副作用，使用該方法一定時間后再換做另一種方法）。這兩種方法至今都仍被廣泛使用。

　　這些策略的目的都是為了能盡可能長期控制銀屑病的皮損，讓它們處于對日常生活影響最小的狀態(tài)。銀屑病患者必讀：安全治療之外用藥物治療其中提到的大部分治療方案中都有“外用藥”的身影，可見“外用藥”在銀屑病治療中具有舉足輕重的作用；尤其對于輕至中度銀屑病患者，外用藥是首選治療。那么，對于外用藥物的使用又需要遵循什么原則呢？

　　外用藥物是治療銀屑病的基本方法之一，具有直接作用皮損減輕炎癥和細胞過度增生的優(yōu)勢。皮損小于體表面積3%的限局型銀屑病，可單獨采取外用藥物治療；對于嚴(yán)重、受累面積大的銀屑病患者，除外用藥還可聯(lián)合其它療法。外用藥中煤焦油、維生素D3衍生物、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、中效糖皮質(zhì)激素、潤膚劑等可作為局部治療銀屑病的一線用藥。其中以煤焦油、維生素D3衍生物、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、潤膚劑的緩解期相對較長。為提高療效，應(yīng)在正規(guī)、安全的原則下，根據(jù)病情及時調(diào)整藥物，采用聯(lián)合、交替或序貫療法。

　　以下是外用藥的序貫療法

　　序貫療法（sequentialtherapy）的概念是在1987年由英國人提出，當(dāng)時的英國人也是被日益增長的醫(yī)療費用所困擾，后來發(fā)現(xiàn)醫(yī)療費用增加的部分原因與輸液過多有關(guān)。于是采用了如下辦法：住院患者經(jīng)短期靜脈輸液治療達到病情穩(wěn)定時，將靜脈用藥改為口服用藥繼續(xù)治療。最終，這種治療策略被證實不僅不會影響患者的療效，還可以節(jié)省醫(yī)療費用、減少長期住院引發(fā)的細菌耐藥風(fēng)險及住宿部位的疼痛?？芍^一舉多得！

　　對于需要中度和重度銀屑病來說，尋常型銀屑病外用藥物的序貫療法，是指將外用藥合理排序，先用強效藥物迅速清除皮損，然后逐步過渡到不良反應(yīng)輕微的藥物，最后采用相對安全的藥物進行維持治療。

　　具體而言，可以先使用激素類外用藥物以快速控制并清除皮損；數(shù)周中，可以將激素類藥物降級，如強效改為中效，中效則改為弱效；并同時可加用煤焦油、維生素D3衍生物、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑外用藥物（以此逐步減少激素用量，避免其長期使用的局部不良反應(yīng)）。最后，皮損基本清除后，則可以用煤焦油、維生素D3衍生物、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑外用藥物長期維持。

　　這些策略雖然都不能保證能維持多長時間皮損不復(fù)發(fā)，但多一個辦法就多了一個“武器”。

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