近年來，隨著糖皮質(zhì)激素外用制劑的廣泛使用，激素依賴性皮炎逐漸增多，已成為皮膚科的常見病。本病具有多形態(tài)損害、對糖皮質(zhì)激素依賴、反復(fù)發(fā)作等特點，嚴重影響患者容貌及身心健康。

　　激素依賴性皮炎

　　由于長期外用含糖皮質(zhì)激素制劑，一旦停用導(dǎo)致原有皮膚病復(fù)發(fā)，加重，迫使患者再次使用糖皮質(zhì)激素方能控制疾病，稱為激素依賴性皮炎。

　　發(fā)病原因

　　①糖皮質(zhì)激素使用不當：不能正確、合理地為患者選擇合適的外用糖皮質(zhì)激素。

　?、谶m應(yīng)證選擇不當：對一些應(yīng)慎用糖皮質(zhì)激素的皮膚病，如痤瘡、酒渣鼻、面部難辨認癬、黃褐斑等，長期使用中、強效糖皮質(zhì)激素。

　?、塾盟幉课贿x擇不當：對不適宜選用中、強效糖皮質(zhì)激素及含氟的糖皮質(zhì)激素的部位．如面部及嬰幼兒皮膚也選用了該類糖皮質(zhì)激素。

　?、芡庥脮r間過長：使用高效糖皮質(zhì)激素時間>20d．低、中效糖皮質(zhì)激素>2個月。

　?、輰⑻瞧べ|(zhì)激素當化妝品使用：將糖皮質(zhì)激素摻進化妝品中，長期使用所謂”特效嫩膚、美白”化妝品后產(chǎn)生依賴。

　　臨床表現(xiàn)

　　皮損表現(xiàn)：①皮膚變薄、潮紅伴毛細血管擴張；②痤瘡樣皮炎：粉刺、丘疹及膿皰、色素沉著；③皮膚老化：皮膚干燥、脫屑、粗糙、甚至萎縮、毳毛增粗變長。

　　自覺癥狀：自覺有灼熱、瘙癢、疼痛及緊繃感。

　　分型：根據(jù)皮損發(fā)生部位分為3型：①口周型：皮損主要分布于口周離唇3一5mm的區(qū)域。②面部中央型：皮損主要分布于雙面頰、下眼瞼、鼻部及額部，通常口唇周圍皮膚正常。③彌散性：皮損分布于整個面部、額部和口周皮膚。

　　治療措施

　　一般治療

　　1.健康教育：由于本病易反復(fù)，常引起患者煩躁、焦慮、情緒悲觀。因此，需在心理上減少患者的恐懼，增強治療的信心。但由于療程相對較長，患者需有配合醫(yī)師治療的思想準備，以利醫(yī)患之間相互信任和合作。

　　2.日常護理：長期外用糖皮質(zhì)激素易導(dǎo)致皮膚變薄，發(fā)生炎癥反應(yīng)，皮膚屏障功能被破壞，皮膚對外界各種理化刺激的敏感性增高，每遇日曬、風(fēng)吹、炎熱及進食刺激性食物后癥狀加重。因此，應(yīng)配合使用能恢復(fù)皮膚屏障功能的防敏、保濕醫(yī)學(xué)護膚品，以降低皮膚敏感性。急性期可行冷噴、冷膜治療，避免面部按摩。后期皮膚修復(fù)過程中可使用喚醒細胞自身修復(fù)能力的醫(yī)學(xué)護膚品或面膜。

　　3.飲食宜忌：飲食盡量避免食用辛辣、刺激食物及飲酒，多食蔬菜、水果等富含維生素的食物。

　　西醫(yī)治療

　　外用藥物：值得一提的是糖皮質(zhì)激素遞減療法：對病程長，停藥后反應(yīng)劇烈者，常采用糖皮質(zhì)激素遞減法，直至停用。A.由強效制劑改用弱效制劑；B.由高濃度改為低濃度制劑；C.逐漸減少用藥次數(shù)，延長使用間隔時間；對病程及用藥時間較短，停藥后反跳較輕者，可停止使用糖皮質(zhì)激素制劑。另外可選用或配合糖皮質(zhì)激素替代治療，可同時針對痤瘡樣皮炎及伴色素沉著對癥治療。

　　系統(tǒng)治療：根據(jù)病情行抗敏、抗炎、補充維生素等治療。

　　中醫(yī)治療

　　近年來的臨床報道顯示中醫(yī)藥在本病治療中具有獨特的優(yōu)勢。中醫(yī)古籍中未見記載本病，當屬藥毒范疇，激素類藥物藥性屬于辛燥、甘溫之品，久用有助陽生熱之弊：主要病機屬風(fēng)濕熱毒蘊結(jié)肌膚，入里化熱，日久耗傷陰血，肌膚失養(yǎng)，故見皮疹色紅，腫脹脫屑，多數(shù)舌質(zhì)紅苔黃，脈數(shù)或弦滑有力等血熱之證。

　　中醫(yī)治療可根據(jù)皮損、自覺癥狀和舌苔、脈象進行辨證論治。主要以祛風(fēng)清熱、解毒涼血、潤燥養(yǎng)血為原則，可采用內(nèi)治，或內(nèi)外兼治相結(jié)合的方法進行治療。

　　原發(fā)病治療

　　待激素依賴性皮炎癥狀消除后，應(yīng)規(guī)范治療原發(fā)的皮膚病，如痤瘡、黃褐斑、脂溢性皮炎等。

　　預(yù)防：

　　避免不合理使用糖皮質(zhì)激素制劑及濫用、誤用含糖皮質(zhì)激素相關(guān)化妝品、護膚品。