對于一些常見的、普通的皮膚病來講,外用藥和口服藥是皮膚科醫(yī)生的左臂右膀,尤其是外用藥物,可以直接作用在病變部位,通過皮膚的角質(zhì)層、毛囊皮脂腺和汗管口三個部位吸收,其中角質(zhì)層是最主要的吸收途徑,主要吸收脂溶性物質(zhì)(知道為什么藥膏大部分都是油膩膩的了吧),而毛囊皮脂腺和汗管口主要吸收水溶性物質(zhì)。
門診上有時會碰到復診的病人,訴說首次就診配藥治療后,口服藥按時按量服用,外用藥物也涂了,但是療效不佳,皮膚癥狀仍然沒有得到明顯的改善,那么需要醫(yī)生在病情診斷無誤、排除了疾病潛在加重因素的情況下,詳細了解患者外用藥物的細節(jié)和方法。因為做好了涂抹藥物這個細節(jié),對很多皮膚病來講,可以起到事半功倍的效果。
藥膏是否抹的越厚越好?
很多人認為藥膏抹得越厚效果越好,但是事實并非如此。就像一塊海綿,吸收水分的能力有限,皮膚也是一樣,一次的吸收能力有上限。
有實驗表明,一次涂抹過多藥膏并不能增加外用藥物的吸收率而增加療效,卻可能增加藥物滲透進入全身血液循環(huán),導致不良反應(yīng),同時造成不必要的浪費,要知道皮膚科貴一點的藥膏也要150元左右一支,該省的還是要??!
選擇用棉簽還是手指涂抹藥膏?
我想女性患者選用棉簽涂的幾率要大一點,細心和愛干凈是主要原因。但是我還是不建議使用棉簽涂抹,原因有三個:1.棉簽會吸附藥膏,致使實際用藥量下降。2.棉簽可能會吸收藥膏中的起效成分,導致療效下降。3.棉簽無法用力揉搽局部而影響療效。所以建議還是用手指涂抹藥膏。
涂藥膏之前需要清洗嗎?
關(guān)于在抹藥膏之前要不要先對皮損進行清洗、清潔,需要根據(jù)皮疹情況分別對待。
對于僅僅是紅斑、輕度脫屑的皮疹,可以直接涂藥。
對于肥厚硬化的皮疹,應(yīng)該先水洗,增加濕度便于藥物吸收,甚至可以用熱水泡,并用力按摩,必要時還可用保鮮膜加以封包。
如何用手指涂抹藥膏?
看到這個問題,你可能會笑,這個還用你教!一擠一抹,輕松搞定!其實正確的姿勢應(yīng)該如下,涂抹藥膏時,建議先將藥膏擠在皮疹上或一只手指的指腹上,再用指尖將藥膏擦開,然后作輕輕按摩,把藥物揉入皮損,直至皮疹表面看不見藥膏,便于吸收盡快起作用。一般將藥膏抹至皮疹邊緣外3-5mm即可。
每次涂多少量才能達到最好的治療效果?
由于現(xiàn)在媒體過度宣傳激素藥膏的副作用那么嚇人(其實在醫(yī)生指導下使用還是安全的),導致很多患者外用藥膏的量都低于臨床治療需要量,所以涂多少量是一個非常關(guān)鍵的問題。
有專家推薦指尖單位法(FTU),即本人食指末節(jié)指腹的長度(成人約2.5-3cm)藥量,大約可涂2個手掌大小的皮疹面積,相當于人體體表面積的1%。1個FTU約等于0.5g藥量。
涂了藥膏事后要不要清洗?
有的人因怕藥膏沾污衣物,在涂藥后不久,還沒等外用藥物充分吸收發(fā)揮作用,就把藥膏全部洗掉了,這顯然是不對的。
藥膏每天需要涂幾次呢?
不同的藥物,涂抹的次數(shù)不一樣,不要自行加減次數(shù),也不宜長期涂抹(皮膚中的藥物受體也需要休息)。
外用激素類藥物,一般1日2次即可。夜晚一定要擦藥,效果也最好。銀屑病皮疹,如果發(fā)現(xiàn)涂藥幾小時后皮疹脫屑仍然十分嚴重,可即時再涂藥膏以盡快解決脫屑問題。
如藥液與藥膏同用,應(yīng)先涂藥液,待藥液干后,再抹藥膏。如果有2種甚至多種藥膏同時用,應(yīng)間隔1-2小時后分開單獨涂抹,但是無需清洗去除前一次涂抹的藥膏(因為已經(jīng)吸收了,洗了也白洗)。
用了藥膏導致局部皮膚不適怎么辦?
用藥過程中,一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)(過敏或刺激反應(yīng)等),應(yīng)立即停用、及時洗去藥膏,并盡快找醫(yī)生明確原因,再視情況處理或改用其他藥物。
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