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對(duì)銀屑病的基本認(rèn)識(shí)

2017-07-03 來(lái)源:好皮膚二輕造  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:銀屑病是遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的疾病。研究證明,有些銀屑病患者有家族性發(fā)病史,提示有遺傳傾向。

  1.什么是銀屑???銀屑病可怕嗎?

  銀屑病是一種炎癥性皮膚病,與遺傳和環(huán)境因素相關(guān)。遺傳因素體現(xiàn)為多基因異常;環(huán)境因素包括外傷、感染或藥物等。特征性的皮損是境界清楚、上覆銀白色鱗屑的紅色斑塊。皮損分布可僅為少數(shù)皮損,也可全身皮膚受累。覆有鱗屑的紅色斑塊反映了表皮角化過(guò)度、角度不全、棘層肥厚、血管擴(kuò)張和炎性浸潤(rùn)。很多人認(rèn)為銀屑病不好治,很可怕。實(shí)際上銀屑病并不可怕?;剂算y屑病不用慌張,只要到正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)治療就可以了。

  2.為什么銀屑病俗稱(chēng)“牛皮癬”

  近代我國(guó)中醫(yī)將很多皮膚病都統(tǒng)稱(chēng)為:“蘚”。“牛皮癬”是銀屑病的俗稱(chēng),民間亦成為“松皮癬”、“干癬”,祖國(guó)醫(yī)學(xué)成為“白疕”。“白疕”在我國(guó)中醫(yī)文獻(xiàn)中很早就有記載,如隋《諸病源候論·瘡并諸侯·干癬候》說(shuō):“干癬,但有匡郭,皮枯索癢,搔之白屑出是也。”因?yàn)殂y屑病的典型表現(xiàn)為境界清楚、上覆銀白色鱗屑的紅色斑塊,與“癬”的皮損表現(xiàn)類(lèi)似,且銀屑病皮損處皮膚粗糙,觸似牛皮,故銀屑病又俗稱(chēng)“牛皮癬”。

  3.銀屑病是感染性疾病嗎?

  銀屑病不是感染性疾病。銀屑病是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性的皮膚疾病。它屬于多基因遺傳的疾病,可由多種激發(fā)因素,如創(chuàng)傷、感染、藥物等都可能在易感個(gè)體中誘發(fā)該病。其病生理機(jī)制主要為表皮增生分化的異常和異常免疫系統(tǒng)的反應(yīng)。但感染有時(shí)是銀屑病的誘因,特別是點(diǎn)滴性銀屑病,因此,在點(diǎn)滴型銀屑病時(shí),醫(yī)生往往會(huì)配合使用抗生素。

  4.銀屑病會(huì)傳染嗎?

  銀屑病不是由致病菌直接感染所致的。因此不會(huì)傳染他人。有人對(duì)銀屑病是否傳染心存疑慮,究其因如下:①對(duì)銀屑病本職認(rèn)識(shí)不清:癬是由錢(qián)不真菌親戚的一類(lèi)感染性皮膚病的統(tǒng)稱(chēng),由于以前中醫(yī)稱(chēng)銀屑病為銀屑癬,很容易使人聯(lián)系到體癬、股癬、頭癬、花斑癬等由真菌感染引起的傳染皮膚病。其實(shí)銀屑病并不是一種癬類(lèi)疾病,也不具有傳染性;②對(duì)傳染與遺傳問(wèn)題分不清:銀屑病是多基因遺傳性疾病,部分患者對(duì)傳染和遺傳的概念不清,理解有誤,認(rèn)為遺傳就是傳染,其實(shí)傳染與遺傳是兩個(gè)完全不同的概念,傳染是病原體如真菌、細(xì)菌或病毒侵入生物體,使生物體產(chǎn)生病理反應(yīng),如頭痛、腹瀉、皮炎等;遺傳則是生物體的基因、形體、構(gòu)造和某些生理功能或疾病等由上一代傳給下一代。遺傳和傳染之間無(wú)任何聯(lián)系。有一個(gè)血統(tǒng)家族中出現(xiàn)幾代人同時(shí)發(fā)生銀屑病的情況,只能用遺傳因素來(lái)解釋?zhuān)虎塾摄y屑病的早期癥狀引起的錯(cuò)覺(jué)。部分銀屑病患者在皮疹出現(xiàn)錢(qián)有發(fā)熱等癥狀,有時(shí)在外傷或感冒后發(fā)生皮炎,因此患者和周?chē)苏`認(rèn)為銀屑病是被傳染而引起的。尤其是銀屑病的急診發(fā)疹期,往往出現(xiàn)同形反應(yīng),在搓澡或外傷后皮損增多,與某些由病毒、細(xì)菌或真菌感染引起的皮膚病的發(fā)病原因和傳染途徑極為相似,于是認(rèn)為銀屑病也是被某些病原體感染所致。但醫(yī)學(xué)證實(shí)已經(jīng)告訴我們銀屑病是沒(méi)有傳染性的,所以不用擔(dān)心自己是否會(huì)被傳染。

  5.銀屑病的促發(fā)因素有哪些?

  銀屑病的促發(fā)因素:①感染:是銀屑病的常見(jiàn)誘因,據(jù)研究,約45%的患者銀屑病發(fā)病前有細(xì)菌感染史,尤其是咽炎,扁桃體炎是最常見(jiàn)的感染;②內(nèi)分泌因素:對(duì)泛發(fā)性膿皰型銀屑病來(lái)說(shuō),低鈣血癥可謂誘發(fā)因素;③精神因素:精神緊張是銀屑病一個(gè)眾所周知的系統(tǒng)性誘發(fā)因素。銀屑病的家伙總通常發(fā)生在應(yīng)激事件幾個(gè)星期到幾個(gè)月后;此外藥物有時(shí)也可誘發(fā)銀屑病,尤其是鋰劑、干擾素、beta-阻滯劑和抗瘧藥,糖皮質(zhì)激素的快速減量可導(dǎo)致膿皰型銀屑病和斑塊狀銀屑病的復(fù)發(fā)。生活方式對(duì)銀屑病的發(fā)病也有很大影響,如飲酒和吸煙對(duì)銀屑病有影響,肥胖也可影響銀屑病的預(yù)后。

  6.銀屑病的發(fā)作和精神因素相關(guān)嗎?

  研究表明,銀屑病患者的精神狀態(tài)、生活質(zhì)量和病情嚴(yán)重性之間存在相關(guān)性。有學(xué)者研究了銀屑病和健康者對(duì)照的抑郁癥狀出現(xiàn)頻率、Beck抑郁評(píng)分與PASI之間的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)58%的銀屑病患者有抑郁表現(xiàn),遠(yuǎn)高于健康人,抑郁患者Beck抑郁評(píng)分的得分比對(duì)照組高,PASI得分與Beck抑郁評(píng)分得分顯著相關(guān)。這項(xiàng)研究表明銀屑病患者可以出現(xiàn)精神神經(jīng)改變,并且這種改變可以加重已經(jīng)存在的皮損。

  心里因素引發(fā)銀屑病的機(jī)制正在研究中,有學(xué)者認(rèn)為精神因素可造成皮膚代謝生理絮亂,提出了銀屑病發(fā)病的神經(jīng)精神免疫機(jī)制,認(rèn)為特殊生活事件可能影響神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)。

  7.銀屑病的發(fā)作和季節(jié)有關(guān)嗎?

  銀屑病的發(fā)作和季節(jié)關(guān)系較緊密,大部分銀屑病患者易在春秋、冬季復(fù)發(fā),夏季減輕。一項(xiàng)調(diào)查研究表明,77%的銀屑病患者在夏季病情有所改善,12%的人在冬季改善,陽(yáng)關(guān)照射可使78%的患者改善。建議患者在自己易發(fā)銀屑病的季節(jié)一定要做好預(yù)防工作,注意日常生活的調(diào)整,如適當(dāng)加衣預(yù)防感冒,可有效的防止銀屑病的復(fù)發(fā)。有少數(shù)患者發(fā)病的季節(jié)性不明顯。

  8.銀屑病遺傳嗎?

  銀屑病是遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的疾病。研究證明,有些銀屑病患者有家族性發(fā)病史,提示有遺傳傾向。據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道銀屑病有家族史者為10%~23.8%,國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道有家族史者10%~80%不等。家族中有銀屑病患者的人群患銀屑病的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于一般人群。但銀屑病的致病基因還沒(méi)有找到,可能是一種多基因遺傳病,同時(shí)也受環(huán)境因素等其他因素影響,在我國(guó),總體來(lái)講,銀屑病患者所生子女再患銀屑病的幾率并不高,銀屑病患者可正常結(jié)婚生子。

  9.銀屑病有哪幾種?

  銀屑病的臨床類(lèi)型可分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型及紅皮病型銀屑病四種類(lèi)型,其中以尋常性銀屑病最為多見(jiàn),占所有患者90%以上。主要表現(xiàn)為境界清楚的紅色斑丘疹或斑塊,表面覆以銀白色鱗屑。按臨床表現(xiàn)特點(diǎn)又可分為頭皮銀屑病、顏面銀屑病、皺襞部銀屑病、掌跖銀屑病、黏膜銀屑病、指甲銀屑病、束狀發(fā)、反向型銀屑病等。病程經(jīng)過(guò)緩慢,有些患者可持續(xù)數(shù)十年,甚至有遷延終生。膿皰型、關(guān)節(jié)病型及紅皮病型為特殊類(lèi)型銀屑病,雖然只占銀屑病的5%左右,但病情往往較重,需要積極治療。

  10.尋常型銀屑病有什么表現(xiàn)?

  尋常型銀屑病是最常見(jiàn)的類(lèi)型。主要表現(xiàn)為境界清楚的紅色斑丘疹或斑塊,表面覆以銀白色鱗屑。皮疹好發(fā)于肘膝關(guān)節(jié)伸側(cè)、骶尾部和頭皮。皮損大小不等,形式多樣,可呈圓形、地圖狀或環(huán)狀。輕輕刮除表面鱗屑,逐漸露出一層淡紅發(fā)亮的半透明薄膜,稱(chēng)薄膜現(xiàn)象。再刮除薄膜,出現(xiàn)小出血點(diǎn),稱(chēng)點(diǎn)狀出血現(xiàn)象(即Auspitz);白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血才稱(chēng)為尋常型銀屑病的三聯(lián)癥。尋常型銀屑病病情發(fā)展往往有三個(gè)時(shí)期:進(jìn)行期、靜止期、退行期。進(jìn)行期疾病發(fā)展,皮疹增多,治療應(yīng)溫和;穩(wěn)定期皮損不變化,此時(shí)可用積極的外用治療;消退期可進(jìn)行適當(dāng)外用治療,促進(jìn)皮損的消退。

  11.什么是點(diǎn)滴狀銀屑?。?/strong>

  點(diǎn)滴型銀屑病是銀屑病的常見(jiàn)類(lèi)型之一。常常為急性疾病,先有扁桃體炎或上呼吸道感染,然后突然發(fā)作,皮疹為栗粒至綠豆大小的丘疹,密集或散在分布,一般遍布全身,常見(jiàn)于青、少年,有時(shí)也可見(jiàn)于成人。點(diǎn)滴型銀屑病一般較易治療,往往在足量抗生素治療后可明顯好轉(zhuǎn)甚至部分患者可達(dá)治愈。

  12.什么是膿皰型銀屑病?

  膿皰型銀屑病是少見(jiàn)銀屑病,可分為泛發(fā)性膿皰型銀屑病和掌跖膿皰型銀屑病。表現(xiàn)為在紅斑基礎(chǔ)上密集的針頭至栗粒大小的淺在性小膿包。掌跖膿皰型銀屑病皮損只限于手足部,多發(fā)生于掌跖,也可擴(kuò)展到指(趾)背側(cè),常對(duì)稱(chēng)發(fā)生;皮損有疼痛和瘙癢,可侵犯指(趾)甲,嚴(yán)重者甲下可有膿液積聚,膿包分批出現(xiàn),病程遷延反復(fù)泛發(fā)性膿包型銀屑病是銀屑病的一種嚴(yán)重類(lèi)型。大多急性發(fā)病,常因?qū)こP豌y屑病系統(tǒng)使用皮質(zhì)類(lèi)固醇后突然停藥而發(fā)生??稍跀?shù)周內(nèi)泛發(fā)全身,常伴高熱、關(guān)節(jié)痛和腫脹、全身不適及白細(xì)胞增多、血沉加快等全身癥狀;全身各處均可發(fā)疹,以四肢屈側(cè)及皺襞部為多見(jiàn),嚴(yán)重者膿皰可融合成膿湖。少數(shù)患者因長(zhǎng)期反復(fù)不愈,可出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂,甚至危及生命。

  13.膿皰型銀屑病需要和哪些病進(jìn)行鑒別?

  泛發(fā)性膿皰型銀屑病需要與急性全身發(fā)疹性膿皰病相鑒別;掌跖膿皰型銀屑病需與汗皰性濕疹、掌跖膿皰病、連續(xù)性肢端皮炎等鑒別,累及指(趾)甲時(shí)還需與甲癬進(jìn)行鑒別。應(yīng)當(dāng)與膿皰型銀屑病進(jìn)行鑒別的疾病有:

 ?。?)急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰?。捍瞬』颊邿o(wú)銀屑病病史,常有感染,藥物反應(yīng)和金屬汞等明確誘因,去除誘因后多可自愈而不復(fù)發(fā),一般不合并關(guān)節(jié)炎,伴有泛發(fā)性白細(xì)胞碎裂性血管炎等病理變化。

  (2)汗皰性濕疹:本病先有水皰,鱗屑薄,炎癥明顯,鱗屑去除后無(wú)點(diǎn)狀出血,伴劇烈瘙癢。

  (3)掌跖膿皰?。赫契拍摪捫豌y屑病與掌跖膿皰病都常在掌跖部發(fā)生膿皰,但前者除掌跖部有膿皰外,其他部位常有銀屑病損害。

  (4)皰疹樣膿皰?。罕静⊥l(fā)生于妊娠婦女,終止妊娠后可自愈,發(fā)病期可有血鈣降低。

 ?。?)甲癬:應(yīng)當(dāng)與掌跖性銀屑病進(jìn)行鑒別,本病先自游離緣或側(cè)緣發(fā)病,甲屑內(nèi)可查見(jiàn)真菌,同時(shí)可伴有手足癬。

  14.銀屑病只是皮膚病嗎?

  因類(lèi)型不同而異,如輕度尋常型銀屑病可認(rèn)為僅僅是皮膚病,而特殊類(lèi)型銀屑病則不僅僅是皮膚病。銀屑病患者同時(shí)伴有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣癥狀時(shí),稱(chēng)為關(guān)節(jié)病型銀屑病或銀屑病性關(guān)節(jié)炎,約占銀屑病患者總數(shù)的5%。關(guān)節(jié)炎癥狀往往與皮膚癥狀同時(shí)加重或減輕。多數(shù)病例常繼發(fā)于銀屑病之后,或銀屑病多次發(fā)病后,癥狀?lèi)夯l(fā)生關(guān)節(jié)改變,或與膿皰型銀屑病或紅皮病型銀屑病并發(fā)。約有10%的病例銀屑病出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎之后。銀屑病性紅皮病和泛發(fā)性膿皰型銀屑病均可累及其他器官和組織,如紅皮病型銀屑病可有大量脫屑,頭面部因皮脂多或繼發(fā)感染,鱗屑較厚膩,掌跖部呈大片脫皮。發(fā)作前或發(fā)作時(shí),有發(fā)熱,可高達(dá)40℃,與皮損程度成正比??砂橛辛馨徒Y(jié)腫大、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉疼痛,嚴(yán)重者可見(jiàn)金黃色葡萄球菌菌血癥、多發(fā)性骨髓炎、心內(nèi)膜炎、肺炎,伴外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多、白蛋白水平降低、電解質(zhì)紊亂,偶有肝、腎功能異常。因大面積防御性皮膚受損,表皮丟失的水分增加,易形成電解質(zhì)紊亂、感染,嚴(yán)重時(shí)危及患者生命。因此這些重癥銀屑病不僅是皮膚病,也是一種系統(tǒng)性疾病。

  15.為什么有的人會(huì)從普通銀屑病變成紅皮???

  紅皮病型銀屑病是較少見(jiàn)的一種嚴(yán)重的銀屑病,多見(jiàn)于成人,兒童少見(jiàn)。銀屑病在急性進(jìn)行期如果受到某些刺激因素,如外用刺激性較強(qiáng)的藥物如水楊酸,少數(shù)患者可由尋常型銀屑病演變?yōu)榧t皮?。灰嘤性陂L(zhǎng)期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療銀屑病后減量太快或突然停藥,而使癥狀復(fù)發(fā)增劇而引起紅皮病;此外,膿皰型銀屑病在膿皰消退過(guò)程中,亦可出現(xiàn)紅皮病樣改變。

  16.“銀屑病”是“癬”嗎?

  “銀屑病”其實(shí)并不是“癬”。“癬”是指由于真菌感染引起的一些皮膚病,例如頭癬、股癬、體癬、指甲癬、手足癬等。將這些癬局部的皮屑放在顯微鏡下常能發(fā)現(xiàn)真菌菌絲或真菌孢子,使用抗真菌藥物治療常能取得很好的療效。而我們所說(shuō)的“銀屑病”,與真菌或細(xì)菌沒(méi)有任何關(guān)系。因此,患者千萬(wàn)不要望文生義,自己服用抗真菌藥物或者亂用癬藥外涂,以免耽誤病情。

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