黃褐斑在我國(guó)30歲以上女性中是一種發(fā)病率頗高的皮膚病，因其治療困難且易復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期以來(lái)困擾著許多正值美好年華的女性朋友，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬樂(lè)從醫(yī)院皮膚科色素性皮膚病專(zhuān)科經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床診療色素性皮膚病，以標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合診療為基礎(chǔ)，針對(duì)不同患者設(shè)計(jì)個(gè)性化治療方案，在黃褐斑的治療方面取得了明顯的效果，也得到了很多患者的肯定和贊譽(yù)。應(yīng)廣大患者的要求，我們對(duì)近年來(lái)相關(guān)的黃褐斑診療資料進(jìn)行了整理，結(jié)合我科的一些診療經(jīng)驗(yàn)，分期推出淺談黃褐斑的診療系列普及常識(shí)。

　　氨甲環(huán)酸片為什么可以治療黃褐斑？有些細(xì)心的朋友在看了這種藥物的說(shuō)明書(shū)之后會(huì)產(chǎn)生一個(gè)大大的疑慮：這是止血的藥啊，說(shuō)明書(shū)上沒(méi)有說(shuō)是治療黃褐斑的，這藥能吃嗎？有什么副作用嗎？

　　其實(shí)，氨甲環(huán)酸用于治療黃褐斑已經(jīng)有三十多年的歷史，最早公布于醫(yī)學(xué)界的是1979年的一位日本醫(yī)生，他在治療患有內(nèi)科疾病的成年女性中意外發(fā)現(xiàn)有些黃褐斑的患者色斑減輕了，于是做了大量病例的研究，發(fā)現(xiàn)這并不是偶然。之后的幾十年，隨著研究的越來(lái)越深入，許許多多的謎底慢慢被揭開(kāi)。例如：

　　氨甲環(huán)酸治療一部分黃褐斑患者有效的機(jī)理是什么？

　　現(xiàn)在被認(rèn)為也是和它原來(lái)的作用——氨甲環(huán)酸空間結(jié)構(gòu)上存在一個(gè)羧基，可以與絡(luò)氨酸的羧基競(jìng)爭(zhēng)性與酶結(jié)合，形成競(jìng)爭(zhēng)性抑制，導(dǎo)致絡(luò)氨酸代謝減少，黑素合成減少，同時(shí)也能夠通過(guò)抑制一些細(xì)胞因子對(duì)黑色素細(xì)胞的刺激，來(lái)達(dá)到改善黃褐斑的目的。

　　氨甲環(huán)酸長(zhǎng)期口服有沒(méi)有副作用？

　　特別是大家所關(guān)注的止血的副作用？其實(shí)氨甲環(huán)酸止血的機(jī)理并不是促進(jìn)凝血，而是抑制纖溶，所以凝血功能的參數(shù)都不影響，國(guó)外已經(jīng)研究的很成熟，在國(guó)內(nèi)也有專(zhuān)家對(duì)口服氨甲環(huán)酸的患者進(jìn)行了一年的隨訪觀測(cè)，得出了相同的結(jié)論，所以大家都不用擔(dān)心。更何況用于止血時(shí)的藥量（一天三次，每次兩粒）要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于治療黃褐斑的劑量（開(kāi)始階段一天兩次，一次一粒）。但是是藥都有副作用，氨甲環(huán)酸最常見(jiàn)的副作用：一是胃腸道反應(yīng)，包括惡心反胃、腹瀉、腹痛等（發(fā)生率在1~5.4%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于另一種常用的也是需要長(zhǎng)期服用的藥物阿司匹林的發(fā)生率3~9%），如果發(fā)生這個(gè)情況，可以選擇在餐后半小時(shí)服用；另外是約8.1%的人出現(xiàn)暫時(shí)性的月經(jīng)量減少，那么在月經(jīng)期間停止服用，多數(shù)人都可自行恢復(fù)。

　　哪些人不適合用氨甲環(huán)酸治療？

　　有血栓史的患者（腦血栓、心肌梗塞、血栓靜脈炎等）、有消耗性凝血障礙的患者（與肝素等并用）以及部分類(lèi)型的黃褐斑，用氨甲環(huán)酸效果不佳。

　　孕婦或哺乳期的患者可不可以用？

　　少量在懷孕期間使用氨甲環(huán)酸的數(shù)據(jù)顯示對(duì)胎兒沒(méi)有危害，但我們覺(jué)得并沒(méi)有必要冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，所以孕婦慎用。但是由于母乳中氨甲環(huán)酸的濃度很低（只有血中的百分之一），嬰兒每日從母乳中吸收的藥量很少，所以哺乳期婦女可以使用氨甲環(huán)酸。

　　氨甲環(huán)酸究竟需要用多久？

　　這個(gè)問(wèn)題對(duì)不同的人來(lái)說(shuō)差異很大，但一般來(lái)說(shuō)至少三個(gè)月，而且不建議在有效后立即停藥，不然會(huì)有比較大的復(fù)發(fā)幾率，具體服用方法醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的好轉(zhuǎn)情況來(lái)決定。

　　當(dāng)然，不是每個(gè)黃褐斑的患者都需要用氨甲環(huán)酸來(lái)治療，氨甲環(huán)酸也只能解決其中的一部分問(wèn)題，目前針對(duì)黃褐斑的治療最佳的方案還是個(gè)性化的、多種方法結(jié)合治療，這樣才會(huì)獲得更多的改善、更快的改善。