丹毒是一種累及皮膚深部組織的感染性皮膚病,多由A組B群溶血性鏈球菌引起,好發(fā)于單側(cè)下肢。由于發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、患者基礎(chǔ)疾病多,加上濫用抗生素、手術(shù)治療造成脈管損傷以及術(shù)后的放化療等使得丹毒易復(fù)發(fā),出現(xiàn)單純使用青霉素類(lèi)抗生素難預(yù)防、難治療的問(wèn)題。
1少見(jiàn)部位的丹毒
臀部丹毒:其臨床特點(diǎn)為有明顯的不規(guī)則邊界,單側(cè)為主、有時(shí)為雙側(cè)。由于臀部屬疏松結(jié)締組織且臀部丹毒界限不清,需依靠組織病理檢查與臀部蜂窩織炎相鑒別。臀部丹毒表皮細(xì)胞水腫、變性、壞死、剝脫更明顯,有血管淋巴管擴(kuò)張;而蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎癥,早期表皮、血管淋巴管變化不明顯。研究認(rèn)為,既往手術(shù)史是主要誘因,臀部丹毒患者常有代謝綜合征。
生殖器丹毒:有報(bào)道淋巴瘺或淋巴囊腫是生殖器丹毒復(fù)發(fā)率高的原因。
在腹主動(dòng)脈或髂-股、股-腘區(qū)域植入人工血管后患者反復(fù)發(fā)生丹毒,認(rèn)為是人造材料作為異物引起了脈管周?chē)装Y,導(dǎo)致積液阻礙淋巴循環(huán),同時(shí)誘發(fā)淋巴管炎癥。
少見(jiàn)部位丹毒反復(fù)發(fā)作的機(jī)制多為手術(shù)破壞手術(shù)區(qū)域內(nèi)動(dòng)靜脈血管或淋巴管(其中癌腫術(shù)后放化療對(duì)脈管損傷最重)引起脈管周?chē)装Y,產(chǎn)生積液阻礙淋巴循環(huán)造成淋巴水腫,再加上炎癥擴(kuò)散,誘發(fā)丹毒,而長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)病的部位,出現(xiàn)永久性的肥厚性纖維化,導(dǎo)致難治性丹毒的出現(xiàn)。
2危險(xiǎn)因素
2.1除常見(jiàn)導(dǎo)致皮膚或黏膜破損、免疫力低下的誘因外,吸煙,酗酒和延遲使用抗生素治療與丹毒的發(fā)生有關(guān),其中慢性酗酒和延遲抗生素治療是引起丹毒炎癥加重及復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。男性吸煙、長(zhǎng)期酗酒、不重視、依從性差不僅是丹毒好發(fā)于男性,也是導(dǎo)致感染易于擴(kuò)散造成丹毒易復(fù)發(fā)、難治療的原因之一。臨床上免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素的廣泛使用,也是人們易忽視的促發(fā)因素。
2.2常見(jiàn)合并癥:主要合并癥為高血壓、糖尿病、慢性靜脈功能不全和其他心血管疾病,包括外周動(dòng)脈供血不足、心絞痛、急性心肌梗死、中風(fēng)、肥胖等。
2.3腎臟疾病與丹毒:近年發(fā)現(xiàn),丹毒可引起急性腎功能不全,但兩種疾病之間的關(guān)系尚未闡明。需要注意的是很多腎臟疾病必須使用糖皮質(zhì)激素,但這與復(fù)發(fā)性丹毒患者長(zhǎng)期處于免疫力低下易感染的機(jī)制相矛盾。因此,當(dāng)腎臟疾病與丹毒同時(shí)發(fā)生時(shí),是否使用糖皮質(zhì)激素以及使用糖皮質(zhì)激素的劑量需權(quán)衡利弊,才能從真正意義上防治丹毒,避免不合理使用糖皮質(zhì)激素后掩蓋丹毒、停藥后丹毒反跳且加重,導(dǎo)致一般抗生素?zé)o法控制的局面。
3新型藥物
由于丹毒屬于復(fù)雜性皮膚感染,加上抗生素、糖皮質(zhì)激素的濫用,丹毒患者的病灶內(nèi)可產(chǎn)生耐萬(wàn)古霉素腸球菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌菌株,臨床上常規(guī)使用的抗耐藥菌萬(wàn)古霉素已不能完全控制感染,可造成嚴(yán)重后果,甚至患者死亡。目前,很多臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),達(dá)托霉素和利奈唑胺是現(xiàn)在最常用的耐萬(wàn)古霉素腸球菌的新型抗生素。使用利奈唑胺代替萬(wàn)古霉素治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌菌株感染,可降低患者入院或門(mén)診治療的費(fèi)用,而且不易產(chǎn)生交叉耐藥。新型唑烷酮抗菌藥泰地唑利磷酸鹽也可用于臨床,與利奈唑胺治療復(fù)雜性皮膚感染等效??梢?jiàn),達(dá)托霉素、利奈唑胺、泰地唑利磷酸鹽可改善臨床一般抗生素?zé)o法控制的耐藥或難治型丹毒的局面。
臨床上少見(jiàn)、復(fù)發(fā)、難治丹毒的防治,需在青霉素治療無(wú)效的基礎(chǔ)上根據(jù)各型發(fā)病機(jī)制采用手術(shù)、積極治療基礎(chǔ)疾病、合理使用抗生素及免疫調(diào)節(jié)劑等解決丹毒治療的難題。
辟瘟解毒,消腫止痛。用于中暑,脘腹脹痛,惡心嘔吐,痢疾泄瀉,小兒痰厥;外治疔瘡癤腫,痄腮,丹毒,喉風(fēng)。
健客價(jià): ¥159.13清熱解毒,消腫止痛。用于瘡癤潰爛,灼熱發(fā)燒,流膿流水,丹毒皰疹,疥癬疼癢。
健客價(jià): ¥161下呼吸道感染:如支氣管炎、肺炎等;2、上呼吸道感染,如咽炎、鼻竇炎等;3、皮膚及軟組織感染,如毛囊炎、蜂窩組織炎、丹毒等。
健客價(jià): ¥6疏散風(fēng)熱,宣肺透疹,解毒利咽。用于風(fēng)熱感冒,咳嗽痰多,麻疹,風(fēng)疹,咽喉腫痛,痄腮丹毒,癰腫瘡毒。
健客價(jià): ¥21清熱解毒,疏散風(fēng)熱。用于癰腫療瘡,喉痹,丹毒,熱毒血痢,風(fēng)熱感冒,溫?zé)岚l(fā)病。
健客價(jià): ¥45清熱解毒,涼散風(fēng)熱。用于癰腫疔瘡,喉痹,丹毒,熱毒血痢,風(fēng)熱感冒,溫病發(fā)熱。
健客價(jià): ¥23清熱解毒,涼血消腫。用于疔瘡腫毒,癰疽發(fā)背,丹毒,毒蛇咬傷。
健客價(jià): ¥26.75清熱解毒,涼散風(fēng)熱。用于癰腫疔瘡,喉痹,丹毒,熱毒血痢,風(fēng)熱感冒,溫病發(fā)熱。
健客價(jià): ¥52清熱解毒,涼散風(fēng)熱。用于癰腫疔瘡,喉痹,丹毒,熱毒血痢,風(fēng)熱感冒,溫病發(fā)熱。
健客價(jià): ¥61清熱解毒。主溫病發(fā)熱;熱毒血痢;癰腫疔瘡;喉痹及多種感染性疾病。用于癰腫疔瘡,喉痹,丹毒,熱毒血痢,風(fēng)熱感冒,溫病發(fā)熱。
健客價(jià): ¥46克拉霉素適用于對(duì)其敏感的致病菌引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎;2.下呼吸道感染:包括支氣管炎、細(xì)菌性肺炎、非典型肺炎;3.皮膚感染,膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。
健客價(jià): ¥11.8用于對(duì)其敏感的致病菌引起的下列感染,包括:1下呼吸道感染:如支氣管炎、肺炎等;2、上呼吸道感染,如咽炎、鼻竇炎等;3、皮膚及軟組織感染,如毛囊炎、蜂窩組織炎、丹毒等。
健客價(jià): ¥9克拉霉素緩釋片適用于對(duì)克拉霉素敏感的微生物所引起的感染:1.上下呼吸道感染:如支氣管炎、肺炎等;2.上呼吸道感染:如咽炎、竇炎等;3.皮膚及軟組織的輕中度感染:如毛囊炎、蜂窩組織炎、丹毒等。
健客價(jià): ¥28適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。鼻咽感染,扁桃體炎、咽炎鼻竇炎 ,下呼吸道感染,急性支氣管炎、慢性支氣管炎性發(fā)作和肺炎 ,皮膚軟組織感染,膿皰病、丹毒、毛囊炎癤和傷口感染。
健客價(jià): ¥5克拉霉素緩釋片適用于對(duì)克拉霉素敏感的微生物所引起的感染:上下呼吸道感染:如支氣管炎、肺炎、咽炎、竇炎等及皮膚及軟組織的輕中度感染:如毛囊炎、蜂窩組織炎、丹毒等。
健客價(jià): ¥38克拉霉素適用于對(duì)其敏感的致病菌引起的下列感染,包括:1下呼吸道感染:如支氣管炎、肺炎等;2、上呼吸道感染,如咽炎、鼻竇炎等;3、皮膚及軟組織感染,如毛囊炎、蜂窩組織炎、丹毒。
健客價(jià): ¥7扁桃體炎,咽炎,猩紅熱,丹毒,肺炎,支氣管炎,鼻竇炎,中耳炎,皮膚及軟組織感染,感染性心內(nèi)膜炎,心血管內(nèi)科,皮膚科,傳染病科,耳鼻喉科,呼吸內(nèi)科。
健客價(jià): ¥3.8本品適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎;2.下呼吸道感染:包括支氣管炎、細(xì)菌性肺炎、非典型肺炎;3.皮膚感染,膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。
健客價(jià): ¥7本品適用于青霉素敏感菌株所致的輕、中度感染,包括鏈球菌所致的扁桃體炎、咽喉炎、猩紅熱、丹毒等;肺炎球菌所致的支氣管炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎及敏感葡萄球菌所致的皮膚軟組織感染等。
健客價(jià): ¥3.6適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。 2.下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。 3.皮膚軟組織感染:膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。
健客價(jià): ¥12本品適用于青霉素敏感菌株所致的輕、中度感染,包括鏈球菌所致的扁桃體炎、咽喉炎、猩紅熱、丹毒等;肺炎球菌所致的支氣管炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎及敏感葡萄球菌所致的皮膚軟組織感染等。本品也可用于螺旋體感染和作為風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)和感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防用藥。
健客價(jià): ¥12用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。2.下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3.皮膚軟組織感染:膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染等。
健客價(jià): ¥32適用于敏感菌所引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎。2.下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3.皮膚軟組織感染:膿皰病、丹毒、毛囊炎。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎等。
健客價(jià): ¥7.5克拉霉素緩釋片適用于對(duì)克拉霉素敏感的微生物所引起的感染: 1.下呼吸道感染:如支氣管炎、肺炎等; 2.上呼吸道感染:如咽炎、鼻竇炎等; 3.皮膚及軟組織的輕中度感染:如毛囊炎、蜂窩組織炎、丹毒等。
健客價(jià): ¥40