光電技術(shù)是一項(xiàng)日臻發(fā)展成熟的技術(shù)，根據(jù)選擇性光熱作用原理被廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)，隨著科技的進(jìn)步，通過不同激發(fā)物質(zhì)、脈寬、光斑形狀和大小等的結(jié)合，成就了目前皮膚激光美容領(lǐng)域的發(fā)展。

　　一、激光聯(lián)合透皮給藥技術(shù)

　　在皮膚科領(lǐng)域，傳統(tǒng)的給藥方式主要有外用、口服及注射3種途徑。然而，表皮屏障功能限制了外用藥物的滲透和療效，需要借助物理或化學(xué)方法來促進(jìn)藥物滲透。透皮給藥技術(shù)是一類通過物理或化學(xué)方法來提高藥物滲透的技術(shù)，根據(jù)藥物進(jìn)入血液循環(huán)與否可分為局部給藥和系統(tǒng)給藥。由于透皮給藥技術(shù)包括許多內(nèi)容，而激光具備精準(zhǔn)、可控性高和技術(shù)成熟的特點(diǎn)且輔助透皮給藥有效、可行性高，可作為輔助透皮給藥的首選方法之一。

　　1透皮給藥

　　目前認(rèn)為，藥物滲透皮膚的途徑為細(xì)胞內(nèi)途徑、細(xì)胞間途徑和經(jīng)由皮膚附屬器滲透3種。根據(jù)原理的不同，提升藥物滲透率的方法大致可分為化學(xué)和物理兩類。

　　2激光

　　激光輔助透皮給藥技術(shù)主要是通過破壞皮膚角質(zhì)層來提高滲透率，根據(jù)作用層次和目標(biāo)的不同，激光可分為剝脫性和非剝脫性兩種類型。

　　剝脫性激光

　　根據(jù)光熱效應(yīng)原理，此類激光直接造成皮膚由外向內(nèi)的氣化區(qū)，形成組織缺損來達(dá)到破壞皮膚屏障功能的目的，特點(diǎn)為術(shù)后會(huì)伴有結(jié)痂形成。分為傳統(tǒng)模式和點(diǎn)陣模式。在輔助透皮給藥方面，目前認(rèn)為，影響藥物滲透的主要因素分別為治療密度、治療深度（能量）、藥物封包（覆蓋）時(shí)間和藥物的相對(duì)分子質(zhì)量。

　　非剝脫性激光

　　雖然非剝脫性點(diǎn)陣激光對(duì)于皮膚角質(zhì)層不具有打孔式的破壞效應(yīng)，但研究發(fā)現(xiàn)，使用50個(gè)/cm2，能量50mJ的波長(zhǎng)為1550nm的鉺玻璃點(diǎn)陣激光后敷氨基酮戊酸，當(dāng)時(shí)間>180min時(shí)皮膚熒光的提高具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　二、皮膚科應(yīng)用進(jìn)展

　　皮膚基底細(xì)胞癌

　　光動(dòng)力療法（PDT）和外用咪喹莫特對(duì)于皮膚淺表型基底細(xì)胞癌具有較好的療效，特別適用于發(fā)生在特殊部位、多發(fā)性、皮損面積大、不宜采用手術(shù)或激光等治療的腫瘤患者，但對(duì)于藥物滲透較差的增厚性病灶則療效不佳。研究發(fā)現(xiàn)，PDT術(shù)前使用點(diǎn)陣式CO2激光治療結(jié)節(jié)型基底細(xì)胞癌的療效優(yōu)于術(shù)前使用刮除術(shù)。

　　光線性角化病

　　是一種常見的上皮癌前病變，PDT為治療方法之一，但對(duì)于器官移植接受者的療效卻不理想。研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合CO2點(diǎn)陣激光后能有效提升PDT的療效。

　　增生性瘢痕

　　研究證明，剝脫性點(diǎn)陣激光聯(lián)合超聲導(dǎo)入曲安奈德治療增生性瘢痕有效，值得一提的是，此療法比注射可使瘢痕更均勻的萎縮。

　　銀屑病

　　有學(xué)者研究指出，聯(lián)合使用Er:YAG激光時(shí)，隨著能量的增加甲氨蝶呤滲透能提升3~80倍以上，并且與口服給藥相比能使用較低的劑量來達(dá)到療效，從而減少藥物的不良反應(yīng)。

　　三、結(jié)語

　　激光聯(lián)合透皮給藥技術(shù)主要是通過破壞皮膚角質(zhì)層的屏障作用來達(dá)到促滲的效果，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)中均證明其對(duì)于增加滲透率的有效性和應(yīng)用于臨床皮膚病治療的可行性。此技術(shù)具備高效、給藥均勻和深度可控的優(yōu)點(diǎn)，并提供了皮膚滲透性差的藥物一個(gè)新的給藥途徑。