注射美容技術(shù)是一種將注射藥物或材料注入病變或特定部位，以達(dá)到美容效果的方法，由于其簡(jiǎn)便、微創(chuàng)、手術(shù)時(shí)間短及患者痛苦小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，近年來(lái)臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛。目前常用的注射美容技術(shù)包括注射填充美容技術(shù)、肉毒毒素注射技術(shù)等。填充劑按時(shí)效可以分為永久性、短效性和半永久性。注射填充美容技術(shù)可以糾正組織缺損性凹陷及調(diào)整輪廓，但在改善患者外觀的同時(shí)也帶來(lái)了一些問(wèn)題。

　　1、由針頭穿刺引發(fā)的不良反應(yīng)

　　這類不良反應(yīng)包括：水腫：針頭刺入的損傷可導(dǎo)致水腫，但常在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)消退，不需要特殊處理；瘀斑：與針頭直徑及穿刺深度、真皮血管的分布有關(guān)，在治療前應(yīng)避免使用抗凝劑，確保足夠的人工壓迫時(shí)間，也可對(duì)注射部位進(jìn)行預(yù)冷處理；紅斑：治療后有時(shí)可出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑。若注射部位出現(xiàn)持久性紅斑，可局部應(yīng)用或皮內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素類藥物。

　　2、由注射層次引發(fā)的不良反應(yīng)

　　皮膚異色：常為注射非常表淺或材料不純的結(jié)果。可以在皮膚表面出現(xiàn)填充物折射光線后的顏色。

　　皮膚結(jié)節(jié)：如注射表淺，局部可能出現(xiàn)注射物顏色的隆起。出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)，需進(jìn)行按摩，如按摩后仍不能使結(jié)節(jié)變平，則需采用其他的方式處理。皮下結(jié)節(jié)的發(fā)生與注射產(chǎn)品濃度和注射技術(shù)密切相關(guān)。

　　組織壞死：填充劑誤注入血管內(nèi)造成血管栓塞或者填充劑量太大壓迫血管，都會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)血管所供區(qū)域的缺血壞死或功能障礙。當(dāng)出現(xiàn)栓塞時(shí)立即停止注射，按摩并熱敷注射部位。有條件的醫(yī)院進(jìn)行高壓氧治療、活血類藥物、擴(kuò)血管藥物、糖皮質(zhì)激素、阿司匹林等治療。對(duì)以上治療反應(yīng)不佳的患者，可采用局部皮下注射低分子量肝素治療。如不及時(shí)處理，可能會(huì)形成瘢痕。

　　3、過(guò)敏反應(yīng)

　　透明質(zhì)酸類產(chǎn)品無(wú)種屬差異，具有良好的生物相容性。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，其過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率為0.4%，牛膠原蛋白類產(chǎn)品過(guò)敏發(fā)生率為4%。注射填充劑可能導(dǎo)致過(guò)敏性休克，還可出現(xiàn)遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。

　　4、異物肉芽腫

　　形成肉芽腫的原因不能確定，且較難預(yù)測(cè)，可能的病因包括全身性感染、注射多種物質(zhì)、疫苗接種、皮膚感染、甲狀腺功能亢進(jìn)等。注射后6~36個(gè)月在所有注射位置同時(shí)出現(xiàn)。與周圍組織分界不清是該異物肉芽腫的特點(diǎn)之一。

　　5、移位

　　皮膚填充劑離開(kāi)原來(lái)的注射部位，移動(dòng)到遠(yuǎn)隔部位稱作移位，其原因是一個(gè)部位注射了大量的填充劑，而填充劑又不被受體組織包裹，在重力、肌肉活動(dòng)等外力作用下移位。

　　6、血管性水腫

　　注射14d內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)較少，常見(jiàn)于透明質(zhì)酸填充唇部后，其他部位也可偶發(fā)。血管性水腫的發(fā)生與材料或者個(gè)體相關(guān)。真正由免疫反應(yīng)導(dǎo)致的血管性水腫罕見(jiàn)。

　　7、感染

　　術(shù)前消毒將有效地預(yù)防感染，10%聚維酮碘、70%異丙醇、碘酊、碘伏、70%酒精的消毒有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有作者認(rèn)為，使用更小的針頭在減少組織創(chuàng)傷的同時(shí)也可以減少感染的發(fā)生率。填充劑注射發(fā)生感染主要發(fā)生在生產(chǎn)過(guò)程中、包裝過(guò)程中、使用利多卡因稀釋時(shí)、皮膚表面的細(xì)菌污染的四個(gè)環(huán)節(jié)。

　　綜上所述，皮膚填充劑可能引起多種不良反應(yīng)，在治療前要進(jìn)行充分告知。同時(shí)臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)全面了解不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制，從而更好地進(jìn)行預(yù)防處理。