近期研究表明，人體內(nèi)存在一種通過(guò)分泌調(diào)節(jié)性的細(xì)胞因子白細(xì)胞介素（IL）10和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子（TGF）β發(fā)揮負(fù)向免疫作用的B細(xì)胞，這種B細(xì)胞被稱為調(diào)節(jié)性B細(xì)胞，目前，在免疫性皮膚病如SLE、銀屑病、自身免疫免疫性大皰病的患者體內(nèi)均發(fā)現(xiàn)Bregs細(xì)胞的存在。

　　1、調(diào)節(jié)性B細(xì)胞的近期研究

　　調(diào)節(jié)性B細(xì)胞是一類不依賴于分泌免疫球蛋白且具有免疫調(diào)節(jié)功能的Ｂ細(xì)胞亞群。B細(xì)胞分為兩個(gè)主要的細(xì)胞亞群：B1細(xì)胞和B2細(xì)胞。Bl細(xì)胞又可分為B1a細(xì)胞（CD11b+CD5+）和B1b細(xì)胞（CD11b+CD5-）；而B(niǎo)2細(xì)胞又分為不成熟過(guò)度型B細(xì)胞和成熟濾泡B細(xì)胞或者邊緣區(qū)B細(xì)胞。目前，在人體內(nèi)主要發(fā)現(xiàn)了3種類型的調(diào)節(jié)性B細(xì)胞：產(chǎn)生IL-10的Br1細(xì)胞、產(chǎn)生TGF-β的Br3細(xì)胞和產(chǎn)生Foxp3+的B細(xì)胞。Br1細(xì)胞，又稱為B10細(xì)胞，主要存在于脾臟和腹腔中，通過(guò)分泌IL-10在機(jī)體內(nèi)發(fā)揮負(fù)向免疫調(diào)節(jié)作用。B10通過(guò)分泌細(xì)胞因子和細(xì)胞間接觸的方式來(lái)抑制自身免疫性炎癥的發(fā)生。B10細(xì)胞介導(dǎo)免疫抑制的主要方式是分泌IL-10，其能抑制巨噬細(xì)胞和T細(xì)胞復(fù)制及分泌細(xì)胞因子如IL-1、IL-6和IL-12等；還能通過(guò)減少細(xì)胞表面MHCⅡ類分子的表達(dá)和下調(diào)腫瘤壞死因子（TNF）等細(xì)胞因子的表達(dá)來(lái)抑制免疫應(yīng)答。

　　2、B10細(xì)胞在幾種免疫性皮膚病中的作用

　　對(duì)SLE的作用：Th1和Th2型細(xì)胞因子對(duì)SLE的發(fā)病均有重要的作用，有研究顯示，在SLE患者體內(nèi)B10細(xì)胞數(shù)量未見(jiàn)異常，但其對(duì)T細(xì)胞應(yīng)答的抑制能力減弱，說(shuō)明SLE患者體內(nèi)B10細(xì)胞功能存在缺陷。目前多數(shù)研究表明，SLE患者血清中IL-10的水平高于健康人，而且其水平的高低與疾病的活動(dòng)程度相關(guān)。最新研究表明，發(fā)揮保護(hù)作用的是B10細(xì)胞，而發(fā)揮致病作用的是效應(yīng)B細(xì)胞。

　　對(duì)自身免疫性皰病的作用：研究表明，CD8+T細(xì)胞可能通過(guò)Fas-FasL信號(hào)途徑參與尋常型天皰瘡（PV）的發(fā)??；自體反應(yīng)的Th細(xì)胞和調(diào)節(jié)性T細(xì)胞之間失衡、Toll樣受體活化作用、Th17/IL-17途徑是促發(fā)BP的3大免疫機(jī)制。近年研究認(rèn)為，大皰性類天皰瘡（BP）患者血清中IL-10水平與健康人相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但經(jīng)過(guò)治療后的BP患者血清中IL-10水平明顯升高，表明IL-10的水平與BP的疾病活性有關(guān)。研究證實(shí)，BP和PV患者體內(nèi)存在主要的表面標(biāo)記為CD19+CD24hiCD27+的調(diào)節(jié)性B細(xì)胞亞群。

　　B10細(xì)胞對(duì)銀屑病的作用：目前認(rèn)為，CD4+T細(xì)胞是其發(fā)病的核心機(jī)制。有作者認(rèn)為，調(diào)節(jié)性B細(xì)胞在銀屑病發(fā)病機(jī)制中作用是明顯大于效應(yīng)性B細(xì)胞。銀屑病患者血中B10細(xì)胞數(shù)明顯低于健康人，IL-10也是低于健康人。目前證實(shí)，B10細(xì)胞在CD40途徑和Toll樣受體9的途徑下不存在明確發(fā)育障礙，說(shuō)明銀屑病患者B10細(xì)胞數(shù)量和功能均有異常。

　　B10細(xì)胞對(duì)特應(yīng)性皮炎（AD）的作用：研究表明，B10細(xì)胞在AD中明顯減少，其凋亡率遠(yuǎn)高于T細(xì)胞，在急性AD中IL-10較健康人明顯減少，并且在慢性期的AD中IL-10的水平較急性期時(shí)更低。

　　3、結(jié)語(yǔ)

　　B10細(xì)胞和其分泌的IL-10均具有負(fù)向免疫調(diào)節(jié)功能，對(duì)疾病有保護(hù)作用。目前有關(guān)B10細(xì)胞在皮膚免疫性疾病的研究主要集中在銀屑病、SLE、艾滋病中，其他皮膚病發(fā)病機(jī)制是否與B10細(xì)胞數(shù)量和功能異常有關(guān)？何種途徑活化B10細(xì)胞發(fā)揮功能？這些問(wèn)題尚待進(jìn)一步研究。