1、流行病學(xué)：

 

　　LET男女均可發(fā)病，且發(fā)病率大致相等，平均發(fā)病年齡在36.4~38.5歲。有文獻(xiàn)報(bào)道兒童患有LET，且與成人患者具有相同臨床表現(xiàn)和組織病理學(xué)特征。LET好發(fā)于春夏季，與日光暴露有關(guān)?；颊呓?jīng)日光暴露不會(huì)立即出現(xiàn)LET皮損，通常經(jīng)過(guò)24h或數(shù)周的潛伏期，且皮損常會(huì)延續(xù)到夏秋季。

 

　　2、病因：

 

　　LET病因不明，可能與遺傳因素有關(guān)。在遺傳因素的基礎(chǔ)上，某些外因和內(nèi)因的作用下，通過(guò)神經(jīng)免疫內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)，導(dǎo)致自身組織細(xì)胞抗原性發(fā)生改變，最終發(fā)生自身免疫反應(yīng)而致病。近年有學(xué)者報(bào)道，LET發(fā)病存在某些誘發(fā)因素。

 

　　3、臨床特點(diǎn)：

 

　　LET皮損為紫紅色無(wú)瘢痕性紅斑，單個(gè)或多個(gè)類(lèi)似蕁麻疹皮損融合的斑丘疹，表面光滑，邊界清楚，表面無(wú)毛囊角栓。好發(fā)于曝光部位，少見(jiàn)于指節(jié)處、上肢內(nèi)側(cè)、腋窩。LET區(qū)別于盤(pán)狀紅斑狼瘡（DLE）和亞急性皮膚型紅斑狼瘡（SCLE）的主要臨床特征為皮損缺少可見(jiàn)的表皮改變，如糜爛、萎縮、鱗屑、毛囊角栓等。LET部分患者面部和上肢皮損邊緣融合成環(huán)形或旋渦狀，類(lèi)似SCLE環(huán)狀皮損，很少發(fā)生瘢痕和白癜風(fēng)樣色素減退斑。LET的另一個(gè)主要特點(diǎn)是與抗核抗體、抗Ro、抗La或抗DNA抗體幾乎無(wú)相關(guān)性。實(shí)驗(yàn)室檢查血生化未見(jiàn)明顯異常，血細(xì)胞減少或腎功能不全較少見(jiàn)。

 

　　4、顯著光敏性

 

　　LET具有顯著光敏性，且比其他類(lèi)型的CLE光敏性更強(qiáng)，好發(fā)于日光暴露部位。

 

　　5、組織病理學(xué)和直接免疫熒光

 

　　組織病理學(xué)特點(diǎn)為血管及附屬器周?chē)馨图?xì)胞浸潤(rùn)，真皮網(wǎng)狀層黏蛋白沉積，無(wú)明顯表皮受累，直接免疫熒光檢測(cè)為陰性。

 

　　6、診斷和鑒別診斷

 

　　LET診斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床表現(xiàn)：發(fā)生于日光暴露部位的紅色丘疹或斑塊，蕁麻疹樣，皮損常在日光暴露后一段時(shí)間（>24h）出現(xiàn)；②組織病理：真皮血管及附屬器周?chē)馨图?xì)胞浸潤(rùn)，間質(zhì)黏蛋白沉積，無(wú)或輕度表皮改變；③排除SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)；④抗核抗體、抗Ro、抗La或抗DNA抗體多為陰性。

 

　　LET鑒別診斷：在臨床和病理上，LET需要與多形性日光疹、Jessner淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)癥、假性淋巴瘤、SLE、網(wǎng)狀紅斑性黏蛋白沉積癥及面部肉芽腫等疾病鑒別。

 

　　7、治療

 

　　LET患者應(yīng)避免暴曬于強(qiáng)日光下，應(yīng)特別注意使用遮光物和有效的化學(xué)或物理UVA、UVB保護(hù)劑防護(hù)。氯喹治療可使LET患者皮損基本緩解，羥氯喹可緩解患者的皮損；系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑也有一定療效。有報(bào)道，脈沖染料激光是治療LET急性期皮損有效和快速的治療方法，但不能防止復(fù)發(fā)。

 

　　綜上所述，LET是CLE一個(gè)少見(jiàn)而獨(dú)特的亞型，由于對(duì)本病的認(rèn)識(shí)不足，因此，在臨床上易誤診，如遇到日光暴露部位出現(xiàn)長(zhǎng)期浸潤(rùn)性紅斑、對(duì)日光敏感性強(qiáng)且不伴系統(tǒng)損害，應(yīng)考慮LET診斷。