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脂溢性皮炎攻略

2017-04-18 來源：皮膚科楊希川教授  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：目前研究認為脂溢性皮炎是在皮脂溢出基礎(chǔ)上，皮膚表面正常菌群失調(diào)引起炎癥，特別是可能與糠秕馬拉色菌有關(guān)。其它因素諸如遺傳、精神緊張、飲食結(jié)構(gòu)、化學性刺激、洗頭過勤、生活無規(guī)律、B族維生素缺乏、嗜酒等均與本病的發(fā)生和發(fā)展有一定關(guān)系。

　　脂溢性皮炎為常見的皮膚病，發(fā)病率為2%～5%，是發(fā)生在皮脂溢出基礎(chǔ)上的一種慢性炎癥。表現(xiàn)為油膩性鱗屑性黃紅色斑片，瘙癢程度不一，易反復(fù)發(fā)作。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.好發(fā)年齡：常見于皮脂腺分泌比較旺盛的青年人及成年，也見于3個月內(nèi)的嬰兒，通常在生后1周左右出現(xiàn)。

　　2.部位：好發(fā)于皮脂腺分布較豐富的部位，最常見于頭面部、耳部，嚴重者可累及胸背、腋窩、月光及乳房下皺褶、臍部等。鼻唇溝受累是脂溢性皮炎的特點。

　　3.皮損：為油膩性鱗屑性黃紅色斑片，邊界清楚，對稱分布，瘙癢程度不一。

　　4.預(yù)后：成人脂溢性皮炎呈慢性經(jīng)過，易反復(fù)發(fā)作。嬰兒脂溢性皮炎可持續(xù)幾個月后自愈。

　　鑒別診斷

　　1.頭皮銀屑?。河袝r頭皮脂溢性皮炎與銀屑病（俗稱“牛皮癬”）不易區(qū)分，容易誤診。

　　2.紅斑型天皰瘡：面部及胸背部的脂溢性皮炎容易誤診為紅斑型天皰瘡，需要提高警惕。以免貽誤治療時機，引起嚴重后果。

　　3.玫瑰痤瘡：也要注意和玫瑰痤瘡（酒渣鼻）區(qū)別。

　　4.艾滋?。簩乐胤喊l(fā)且治療效果不好的脂溢性皮炎需要排除HIV感染（艾滋?。?。

　　5.頭癬：對青春期前兒童頭皮出現(xiàn)鱗屑，應(yīng)首先排除頭癬，特別是斷發(fā)毛癬菌可以僅出現(xiàn)頭皮屑，而沒有脫發(fā)。

　　病因

　　目前研究認為脂溢性皮炎是在皮脂溢出基礎(chǔ)上，皮膚表面正常菌群失調(diào)引起炎癥，特別是可能與糠秕馬拉色菌有關(guān)。其它因素諸如遺傳、精神緊張、飲食結(jié)構(gòu)、化學性刺激、洗頭過勤、生活無規(guī)律、B族維生素缺乏、嗜酒等均與本病的發(fā)生和發(fā)展有一定關(guān)系。

　　治療及預(yù)防

　　治療原則是去脂、止癢、袪屑和抗炎。

　　1.輕的可口服去脂抗炎的藥物，外用抗真菌及含安體舒通乳膏、凝膠等。

　　2.重的口服維甲酸類藥物抑制皮脂分泌，但有一定副作用，不做為首選。

　　3.頭皮脂溢性皮炎在治療早期可外用含有激素的藥物，但面部最好不要長期使用含激素的藥物，容易反彈，而且副作用大。

　　4.因為脂溢性皮炎與糠秕馬拉色菌有關(guān)，可使用含有抗真菌成分的產(chǎn)品（常二硫化硒洗劑或2%酮康唑洗劑），有一定治療和預(yù)防效果。

　　5.面部炎癥重者可以外用吡美莫司乳膏或0.03%他克莫司軟膏，控制炎癥后逐漸減量，作用好，副作用小。

　　脂溢性皮炎容易復(fù)發(fā)，所以特別要注意預(yù)防：

　　1.生活要有規(guī)律，睡眠要充足，精神不要太緊張。

　　2.要多食蔬菜，少食油膩食物和甜食，忌飲酒，禁食辛辣食品，保持大便通暢。

　　3.少用過熱的水、刺激性強的肥皂洗頭，避免各種機械性刺激。

　　4.一旦發(fā)生了脂溢性皮炎，則應(yīng)及時治療。

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