天皰瘡是一種嚴(yán)重的自身免疫性大皰病，部分病例對(duì)傳統(tǒng)治療的療效不佳。近幾年臨床研究發(fā)現(xiàn)，利妥昔單抗是選擇性作用于B淋巴細(xì)胞的抗CD20人鼠嵌合抗體。通過與B細(xì)胞表面CD20抗原特異性結(jié)合，介導(dǎo)補(bǔ)體依賴細(xì)胞毒性和抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性殺死細(xì)胞或誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，達(dá)到清除B細(xì)胞的目的，因此，消耗CD20+B細(xì)胞可治療自身免疫性疾病。可明顯提高天皰瘡患者的臨床治愈率，且可獲得長(zhǎng)期緩解，復(fù)發(fā)后再次治療的安全性與臨床緩解率仍較理想。利妥昔單抗不僅適用于重癥難治性天皰瘡，也有治療輕至中度甚至兒童天皰瘡的相關(guān)報(bào)道。

　　目前已有較多關(guān)于利妥昔單抗不同單次治療劑量或總劑量使天皰瘡病情緩解的報(bào)道。利妥昔單抗可聯(lián)合用藥提高臨床緩解率，其在安全劑量?jī)?nèi)仍會(huì)出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)。利妥昔單抗治療天皰瘡的劑量為其他疾病推薦劑量，缺乏其特有的、被廣泛接受的治療指征、最適劑量、使用次數(shù)、最大可耐受量等，故需進(jìn)一步前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，以確定天皰瘡的治療指南。長(zhǎng)期使用是否會(huì)出現(xiàn)與傳統(tǒng)藥物相似的不良反應(yīng)尚不明確。兒童劑量、使用方式、不良反應(yīng)、長(zhǎng)期影響等是否與成人相似也有待驗(yàn)證。

　　因利妥昔單抗價(jià)格昂貴，若研究出天皰瘡最適劑量與使用次數(shù)，可最大限度減少RTX總使用量，減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力及不良反應(yīng)，使患者依從性增加，更多天皰瘡患者可因此獲益。