濕疹是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性炎癥性皮膚病。以皮疹多樣性，對(duì)稱分布、劇烈瘙癢、反復(fù)發(fā)作、易演變成慢性為特征。可發(fā)生于任何年齡，任何部位，任何季節(jié)，但常在冬季復(fù)發(fā)或加劇。

　　濕疹的分類

　　濕疹臨床癥狀變化多端，但根據(jù)發(fā)病過(guò)程中皮損表現(xiàn)不同，可將本病分為急性、亞急性和慢性三種類型，茲分述如下：

　　一、急性濕疹

　　本型濕疹可發(fā)生在全身任何部位，但往往較易見(jiàn)于頭部，四肢屈側(cè)、陰部、手足背等部位。常呈對(duì)稱分布，一般為局限在某些部位，而全身泛發(fā)性濕疹甚少見(jiàn)。

　　皮膚損害表現(xiàn)為多形性，即紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑等各種皮疹可互見(jiàn)。也就是說(shuō)，在同一病變處，于同一時(shí)期內(nèi)，可出現(xiàn)上述3～4種以上損害?；继幯装Y反應(yīng)通常較明顯，尤其中央部位更為顯著，往往伴有糜爛、滲出、。但病損境界不清楚，腫脹也較輕。

　　自覺(jué)癢甚，其瘙癢程度與發(fā)病部位，個(gè)人耐受性的不同而有所差異。癢以夜間尤甚，癥情厲害，可影響睡眼。還有因搔癢而易并發(fā)細(xì)菌感染，從而引發(fā)毛囊炎、癤腫、膿皰瘡、淋巴管炎、淋巴腺炎等化膿性皮膚病。

　　急性濕疹如經(jīng)妥當(dāng)處置可獲痊愈，但易復(fù)發(fā)。臨床上也時(shí)常觀察到由本型濕疹移行為亞急性或慢性濕疹。

　　二、亞急性濕疹

　　當(dāng)急性濕疹炎癥反應(yīng)緩解、紅腫、滲出明顯減輕。整個(gè)病變以丘疹為主，間有輕度糜爛，少量滲液、且伴有少許結(jié)痂或鱗屑、則可稱之為亞急性濕疹。此期濕疹，主觀癢依然存在，病程可達(dá)數(shù)周之久。倘若病性遷延不愈者，可演變成慢性濕疹；如果處理欠當(dāng)，癥情迅速惡化劇變，還可逆轉(zhuǎn)為急性濕疹。

　　三、慢性濕疹

　　該型濕疹可以在發(fā)病伊始就呈慢性型，但多數(shù)是從急性、亞急性演變而成，還可見(jiàn)于急性濕疹反復(fù)在同一部位發(fā)生，最終轉(zhuǎn)變成慢性濕疹。慢性濕疹好發(fā)于四肢，如手足、小腿、肘窩、窩等處，分布也多對(duì)稱。皮損常是局限型，呈皮膚增厚、浸潤(rùn)彰明、往往成苔蘚樣變，色素沉著屢見(jiàn)不鮮，境界分外清晰?；颊叱ＴV說(shuō)劇癢難忍，遇熱或夜幕降臨時(shí)尤甚。病情纏綿，經(jīng)年累月難得痊愈。在此期間，如局部治療處理欠當(dāng)或飲食刺激性食物，可使慢性濕疹急性發(fā)作，這時(shí)其臨床表現(xiàn)如同急性濕疹。

　　濕疹還可憑依發(fā)生部位不一樣而患處命名?，F(xiàn)簡(jiǎn)述如下：

　　耳部濕疹：慣發(fā)在耳后皺襞處，中醫(yī)稱旋耳瘡。皮損呈紅斑、糜爛、滲出少許、結(jié)痂及皸裂。多對(duì)稱分布、癢感較著、易并發(fā)感染。以兒童患者占多數(shù)。

　　乳房濕疹：多見(jiàn)于女性，常在哺乳期易患此病。好發(fā)于乳頭、乳暈及其周圍，往往雙側(cè)同時(shí)受累。皮疹呈紅斑、浸潤(rùn)、糜爛、滲出及結(jié)痂，有時(shí)伴皸裂。自覺(jué)癢甚，且有輕度痛感。若停止哺乳，癥狀可迅速改善，直至獲痊愈。

　　手部濕疹：本型最大特點(diǎn)是易受氣侯影響，多見(jiàn)冬天加重，而夏季緩解。常常侵犯指背，皮損表現(xiàn)浸潤(rùn)增厚較明顯，可伴皸裂及脫屑。奇癢難名，往往因洗滌劑等刺激而招致病情惡化。

　　小腿濕疹：此型臨床較為常見(jiàn)，好發(fā)生在脛部?jī)?nèi)、外側(cè)面，分布對(duì)稱，皮疹表現(xiàn)與急性或慢性濕疹相同。某些患者并發(fā)靜脈曲張，多在小腿下三分之一處，患處因血液回流障礙，可引起慢性瘀血，局部色素沉著頗著，有的還可發(fā)生貴瘍。

　　女陰或陰囊濕疹：發(fā)生于女陰或陰囊部位，皮損呈紅斑、糜爛及滲出，也可出現(xiàn)苔蘚樣變，色素沉著明顯，該部濕疹、由于神經(jīng)分布豐富故自覺(jué)奇癢難忍。

　　肛門濕疹：病發(fā)于肛門處，亦可涉及附近皮膚，皮損常為浸潤(rùn)肥厚，濕潤(rùn)或少許滲出，也能引起皸裂。劇癢。

　　除上述以外，在臨床上還有部分濕疹，其癥狀表現(xiàn)非同尋常。為此，將這些濕疹稱為特殊型濕疹，現(xiàn)介紹如下：

　　一、傳染性濕疹樣皮炎：

　　此病常繼發(fā)于細(xì)菌性化膿性皮膚病，如中耳炎、潰瘍、瘺管及褥瘡等。從上述病灶中排出分泌物，而使其周圍皮膚受刺激或致敏所引發(fā)的皮膚病。損害以感染病灶為中心向周圍擴(kuò)展和漫延，表現(xiàn)為腫脹、紅斑、水皰、膿皰、糜爛、滲出及結(jié)痂等。病變處可出現(xiàn)同形反應(yīng)，即皮損與機(jī)械性損傷的形狀相一致。自覺(jué)瘙癢或輕度痛感。

　　二、自體敏感性濕疹

　　本型濕疹亦稱自體敏感性皮炎常認(rèn)為患者對(duì)自體內(nèi)部皮膚組織所產(chǎn)生的物質(zhì)過(guò)敏而引發(fā)。這種濕疹在發(fā)病之前，身體某處已有一個(gè)濕疹病灶或其它皮膚病。皮損呈全身泛發(fā)性對(duì)稱性濕疹樣變。間以小水皰或丘皰疹為主，也可出現(xiàn)同形反應(yīng)，即皮損沿抓痕呈線狀排列。此種濕疹往往在上述原發(fā)病灶急性發(fā)作7～10天后才致病。自覺(jué)癢甚。本病癥狀可隨原發(fā)病灶好轉(zhuǎn)而改善或消失。

　　三、嬰兒濕疹

　　本病是嬰幼兒期最常見(jiàn)的皮膚病，多為滿月后方發(fā)病。慣發(fā)于頭面部，其他地方也可被波及。皮疹表現(xiàn)與急性或亞急性濕疹相同，時(shí)作時(shí)休，容易復(fù)發(fā)。劇癢難忍，故夜間哭鬧、躁動(dòng)不安。常伴有胃腸道癥狀，如腹瀉等。目前，不少學(xué)者認(rèn)為嬰兒濕疹是異位性皮炎之?huà)雰盒停珜?duì)此還有異議，理由為還有部分嬰兒濕疹不是異位性皮炎。故此，提倡還可沿用嬰兒濕疹之病名。

　　四、錢幣狀濕疹

　　又稱貨幣樣濕疹。常發(fā)生為手背、四肢伸側(cè)及臀部，往往對(duì)稱分布，以冬秋季節(jié)多見(jiàn)。皮損形狀似錢幣，園形或類園形，直徑約2～5cm，損害為紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)丘疹或丘皰疹，間可見(jiàn)滴狀糜爛及滲液。甚癢，病程呈慢性經(jīng)過(guò)，對(duì)治療反應(yīng)尚好，但也易復(fù)發(fā)。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.急性濕疹：

　　可發(fā)生于身體的任何部位，常見(jiàn)于頭、面、耳后、乳房、四肢遠(yuǎn)端及陰部等處，常對(duì)稱分布。損害呈多形性。皮膚上首選出現(xiàn)多數(shù)密集的點(diǎn)狀紅斑及粟粒大小的丘疹和丘皰疹（丘疹的基底潮紅，有輕度浮腫）。并且很快變成小水皰，皰破后形成點(diǎn)狀糜爛而及結(jié)痂等。自覺(jué)癥狀為劇烈瘙癢，有灼痛，常因搔抓或熱水洗燙，造成糜面進(jìn)一步向周圍擴(kuò)散，使皮損境界不清。若處理得當(dāng)，炎癥減輕，出現(xiàn)脫屑，皮疹可在2－3周內(nèi)消退，如處理不當(dāng)，病程延長(zhǎng)，易發(fā)展成為亞急性和慢性濕疹。

　　2.亞急性濕疹：

　　介于急性和慢性濕疹之間的過(guò)渡狀態(tài)，當(dāng)急性濕疹的紅腫、滲出等急性炎癥減輕后，病變有小丘疹，兼有少數(shù)丘皰疹、小水皰、輕度糜爛、結(jié)痂及鱗屑等。癢感仍甚劇烈。處理得當(dāng)，數(shù)周內(nèi)可痊愈，否則易發(fā)展成慢性濕疹或再次急性發(fā)作。

　　3.慢性濕疹：

　　多由急性和亞急性濕疹轉(zhuǎn)化而來(lái)。損害呈慢性炎癥?；疾科つw肥厚，皮疹表現(xiàn)為暗紅色，表面粗糙有脫屑、結(jié)痂，出現(xiàn)苔蘚化和皸裂，有色素沉著、抓痕、點(diǎn)狀滲出、血痂及鱗屑等。皮損多比較局限，瘙癢較劇或是陣發(fā)性，遇熱或入睡時(shí)瘙癢尤為嚴(yán)重。病程遷延不愈，可遷延數(shù)月或數(shù)年。