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紅斑狼瘡的激素運用 治療紅斑狼瘡

2017-02-26 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:重型紅斑狼瘡是指同時伴有一個或數(shù)個臟器受累,如狼瘡腎炎、狼瘡腦病、急性血管炎、間質(zhì)性肺炎、溶血性貧血、血小板減少性紫癜及大量漿膜腔積液。

  如何使用激素?

  首先要確定診斷,判定疾病是處于活動期,還是緩解期,屬輕型病例還是重型。要有好療效必須根據(jù)患者的具體表現(xiàn)量體裁衣,進行個體化治療。

  所謂輕型是只有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎、雷諾現(xiàn)象,少量漿膜腔積液,無明顯系統(tǒng)性損害的病例。而重型紅斑狼瘡是指同時伴有一個或數(shù)個臟器受累,如狼瘡腎炎、狼瘡腦病、急性血管炎、間質(zhì)性肺炎、溶血性貧血、血小板減少性紫癜及大量漿膜腔積液。輕癥病人可予中小劑量強的松(5~20毫克/日為小劑量,20~40毫克/日為中劑量)治療。對重癥病人可予強的松60毫克/日,有時可用到100毫克/日,必要時,可以使用大劑量激素沖擊療法,即將500~1000毫克甲基強的松龍加入100~200毫升生理鹽水中,于一小時內(nèi)靜脈滴注,連續(xù)3日為一療程。

  治療紅斑狼瘡的腎功能衰竭

  狼瘡腎的晚期,出現(xiàn)慢性腎功能衰竭,在最初一段時間,病情還是可逆的,通過中、西藥物的積極治療,血肌酐、尿素氮、尿酸等可以下降至正常,如果病情進一步發(fā)展,隨著腎臟纖維化的加重,腎臟體積逐漸縮小,腎衰進一步加重,最后出現(xiàn)尿毒癥而危及生命,在這一時期的治療,要能夠加強腎臟的代償,抑制腎纖維化,加快體內(nèi)毒素的排泄,注意體內(nèi)電解質(zhì)的平衡,同時盡快控制全身的狼瘡活動。

  這一時期的主要癥狀為面色無華或蒼白、氣短、疲乏無力、不欲飲食,或惡心、皮膚瘙癢、腰脹、小便少、大便溏或干結(jié),化驗血肌酐、尿素氮可以增高數(shù)倍,中醫(yī)認為其病機是本虛標實,其本虛為脾腎陽氣虛,累及心肺肝胃導(dǎo)致陰陽氣血皆虛,其標實為水濕濁毒停滯于內(nèi),三焦不利,在治療上必須健脾益腎、通腑降濁,常用藥物有黃芪、黨參、首烏、大黃、白術(shù)、茯苓、陳葫蘆、大腹皮、赤小豆、車前草等。

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