如何使用激素?

　　首先要確定診斷，判定疾病是處于活動(dòng)期，還是緩解期，屬輕型病例還是重型。要有好療效必須根據(jù)患者的具體表現(xiàn)量體裁衣，進(jìn)行個(gè)體化治療。

　　所謂輕型是只有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎、雷諾現(xiàn)象，少量漿膜腔積液，無明顯系統(tǒng)性損害的病例。而重型紅斑狼瘡是指同時(shí)伴有一個(gè)或數(shù)個(gè)臟器受累，如狼瘡腎炎、狼瘡腦病、急性血管炎、間質(zhì)性肺炎、溶血性貧血、血小板減少性紫癜及大量漿膜腔積液。輕癥病人可予中小劑量強(qiáng)的松(5～20毫克/日為小劑量，20～40毫克/日為中劑量)治療。對重癥病人可予強(qiáng)的松60毫克/日，有時(shí)可用到100毫克/日，必要時(shí)，可以使用大劑量激素沖擊療法，即將500～1000毫克甲基強(qiáng)的松龍加入100～200毫升生理鹽水中，于一小時(shí)內(nèi)靜脈滴注，連續(xù)3日為一療程。

　　治療紅斑狼瘡的腎功能衰竭

　　狼瘡腎的晚期，出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，在最初一段時(shí)間，病情還是可逆的，通過中、西藥物的積極治療，血肌酐、尿素氮、尿酸等可以下降至正常，如果病情進(jìn)一步發(fā)展，隨著腎臟纖維化的加重，腎臟體積逐漸縮小，腎衰進(jìn)一步加重，最后出現(xiàn)尿毒癥而危及生命，在這一時(shí)期的治療，要能夠加強(qiáng)腎臟的代償，抑制腎纖維化，加快體內(nèi)毒素的排泄，注意體內(nèi)電解質(zhì)的平衡，同時(shí)盡快控制全身的狼瘡活動(dòng)。

　　這一時(shí)期的主要癥狀為面色無華或蒼白、氣短、疲乏無力、不欲飲食，或惡心、皮膚瘙癢、腰脹、小便少、大便溏或干結(jié)，化驗(yàn)血肌酐、尿素氮可以增高數(shù)倍，中醫(yī)認(rèn)為其病機(jī)是本虛標(biāo)實(shí)，其本虛為脾腎陽氣虛，累及心肺肝胃導(dǎo)致陰陽氣血皆虛，其標(biāo)實(shí)為水濕濁毒停滯于內(nèi)，三焦不利，在治療上必須健脾益腎、通腑降濁，常用藥物有黃芪、黨參、首烏、大黃、白術(shù)、茯苓、陳葫蘆、大腹皮、赤小豆、車前草等。