急性蕁麻疹發(fā)病急,發(fā)作突然,皮疹數(shù)量較多,面積較廣泛,風團常為大片狀,病程不超過6周,易反復(fù)發(fā)作,合并血管性水腫的相對較多,嚴重時可伴有全身癥狀,如頭痛、發(fā)熱、全身無力等;伴有消化道黏膜病變時,可致腹痛、腹瀉、便秘、惡心、嘔吐;伴有呼吸道黏膜病變時,可致胸悶、呼吸困難。所以急性蕁麻疹患兒在及時對癥治療的同時,臨床護理非常重要。
一般護理入院后,應(yīng)仔細觀察患兒的體溫、脈搏、呼吸、心率和血壓的變化。對呼吸急促患兒應(yīng)10min觀察1次呼吸的變化,同時觀察有無喉頭水腫,如有應(yīng)及時處理;對心率增快的患兒,同樣10min觀察1次心率的變化,必要時做心電圖檢查;在輸液過程中,一定控制好輸液速度,由于紅霉素易引起消化道癥狀,滴速一般控制在20滴/min最佳。
體位護理
急性蕁麻疹可致喉頭水腫,有消化道癥狀的可致惡心、嘔吐,而用紅霉素治療過程中也易出現(xiàn)上述消化道癥狀,故體位護理非常重要,一般取右側(cè)臥位,也可取平臥位,頭偏向右側(cè),這樣可防止嘔吐物阻塞氣道,如有痰或嘔吐物在口腔咽喉內(nèi),應(yīng)及時用吸引器吸出,以保持呼吸道通暢。
說起食物過敏,老百姓最常想到的是一些“發(fā)物”,諸如魚、蝦、貝類等海產(chǎn)品、雞蛋、牛奶和牛羊肉等,實際上任何食物都可以引起蕁麻疹,以下一些日常接觸的食物也常引起蕁麻疹:巧克力、花生、西紅柿、草莓、西瓜、豬肉、乳酪、大蒜、洋蔥、辣椒等。也許有人會問“為什麼以前吃蝦不過敏,偏偏這次出問題?”
這時你應(yīng)該注意近期內(nèi)有無腹瀉、便秘等,在胃腸道功能異常的情況下,一些高蛋白食物更容易引起過敏。
隨著食品加工業(yè)的發(fā)展,人們更多的接觸加工的成品、半成品食物,也許這些食物中的食品添加劑、防腐劑正是引起蕁麻疹的罪魁禍首,發(fā)酵粉、檸檬酸、雞蛋和合成的食用色素是常用的食物添加劑,發(fā)酵的食物、酒類、糖果、軟飲料、熏制的臘腸等制作過程中常用各種食物添加劑。
感冒、發(fā)燒、腹瀉,老百姓常會自己服用一些消炎藥、退燒藥,殊不知這兩類藥物中的青霉素類和阿斯匹林是最常見引起蕁麻疹的藥物,與其化學結(jié)構(gòu)相似的頭孢類和解熱鎮(zhèn)痛藥也會引起過敏。
有的患者飲食正常,沒有服藥的歷史,為什麼也會莫名其妙出一身疙瘩?也許是你體內(nèi)不被注意的慢性感染病灶在作祟:你有沒有慢性扁桃體炎?有沒有蛀牙?正在生長的智齒是否總是發(fā)炎?是不是常有尿路感染?也許拔掉了蛀牙,治療了慢性扁桃體炎,一身的疙瘩便會消聲匿跡。
還有一些其它的原因也不容忽視:空氣中漂浮的花粉,室內(nèi)的塵螨,裝修材料如油漆、涂料和甲醛等,近期注射的疫苗,患有的慢性系統(tǒng)性疾病如淋巴瘤、腫瘤等。
蕁麻疹的治療中,尋找并祛除病因是最重要的,患者除在日常生活工作中尋找可疑的過敏原,在皮膚科變態(tài)反應(yīng)專業(yè)門診請有經(jīng)驗的醫(yī)生幫助分析或進行過敏原皮試也可幫助確定過敏原。
慢性蕁麻疹(病程大于6周)患者往往很難及時找到明確的病因,患者受嚴重的瘙癢和長期反復(fù)發(fā)作的風團的長期困擾,而又不能找到短期控制病情的特效藥。患者首先應(yīng)樹立信心,與專科醫(yī)生配合,積極尋找病因、祛除病因,同時輔以抗過敏藥物控制癥狀是治療的基本原則。慢性蕁麻疹患者服藥療程一般較長,通常需要數(shù)月甚至數(shù)年的規(guī)律用藥。用于治療蕁麻疹的抗過敏藥有許多種,其作用機制有所不同,不同的患者對不同藥物的反應(yīng)亦有所差別,患者應(yīng)與專科醫(yī)生配合找到適合個體的有效的抗過敏藥并堅持治療。
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