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帶狀皰疹的臨床癥狀 帶狀皰疹的病因

2016-11-25 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：耳帶狀皰疹（herpezzosteroticus）：系病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致，表現(xiàn)為外耳道或鼓膜皰疹。膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時(shí)侵犯面神經(jīng)的運(yùn)動和感覺神經(jīng)纖維時(shí)，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay-Hunt綜合征。

　　帶狀皰疹(HerpesZoster)是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱為纏腰火龍、纏腰火丹、纏腰蛇丹。民間俗稱蜘蛛瘡，亦名蛇串瘡、火帶瘡、蛇纏瘡、蛇丹等。發(fā)病前局部皮膚往往先有感覺過敏或神經(jīng)痛，伴有輕度發(fā)熱、全身不適、食欲不振等前驅(qū)癥狀，亦可無前驅(qū)癥狀而突然發(fā)病?；疾肯劝l(fā)生潮紅斑，繼而其上出現(xiàn)多數(shù)成群簇集的粟粒至綠豆大的丘皰疹，迅速變?yōu)樗?，水皰透明澄清，皰壁緊張發(fā)亮，皰周有紅暈。數(shù)群水皰常沿皮神經(jīng)排列呈帶狀，各群水皰間皮膚正常。10余日后水皰吸收干涸、結(jié)痂。愈后留有暫時(shí)性淡紅色斑或色素沉著，不留疤痕。亦可因皰膜破潰形成糜爛，甚至壞死或繼發(fā)化膿感染。全病程約2～3周。西醫(yī)學(xué)對帶狀皰疹的治療原則為抗病毒、消炎止痛和防止繼發(fā)感染。

　　臨床表現(xiàn)

　　帶狀皰疹好發(fā)于春秋季節(jié)，成人多見。

　　主要特點(diǎn)

　　年幼年長都會發(fā)病，以成人多見且癥狀較重；

　　四季皆能發(fā)病，以春秋季和潮濕天居多；

　　人體任何部位都可能出現(xiàn)皰疹，以軀干及面部最常見；

　　發(fā)病就伴有疼痛，皰疹結(jié)痂后部分患者還會延續(xù)疼痛；

　　水皰和皮損多沿某一周圍神經(jīng)分布，排列成帶狀發(fā)生于身體一側(cè)，不超過軀體中線。

　　典型表現(xiàn)

　　發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續(xù)1~3天，亦可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域?；继幊Ｊ紫瘸霈F(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者常較為劇烈。病程一般2~3周，老年人為3~4周，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時(shí)性淡紅斑或色素沉著。需要強(qiáng)調(diào)的是引起帶狀皰疹的起因是由于長期缺乏運(yùn)動和鍛煉不是說老年人容易生這個(gè)病是老年人更會坐著不鍛煉所以以老者居多

　　特殊表現(xiàn)

　?、叛蹘畎捳睿╤erpeszosterophthalmicus）：系病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支，多見于老年人，疼痛劇烈，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。

　?、贫鷰畎捳睿╤erpezzosteroticus）：系病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致，表現(xiàn)為外耳道或鼓膜皰疹。膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時(shí)侵犯面神經(jīng)的運(yùn)動和感覺神經(jīng)纖維時(shí)，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay-Hunt綜合征。

　?、菐畎捳詈筮z神經(jīng)痛（postherpeticneuralgia，PHN）：帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛，在發(fā)疹前、發(fā)疹時(shí)以及皮損痊愈后均可伴有，但多在皮損完全消退后或者1個(gè)月內(nèi)消失，少數(shù)患者神經(jīng)痛可持續(xù)超過1個(gè)月以上，稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

　?、绕渌坏湫蛶畎捳睿号c患者機(jī)體抵抗力差異有關(guān)，可表現(xiàn)為頓挫型（不出現(xiàn)皮損僅有神經(jīng)痛）、不全型（僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰即消退）、大皰型、出血性、壞疽型和泛發(fā)型（同時(shí)累及2個(gè)以上神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生對側(cè)或同側(cè)多個(gè)區(qū)域皮損）；病毒偶可經(jīng)血液播散產(chǎn)生廣泛性水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官，稱為播散型帶狀皰疹。

　　病因

　　系由水皰-帶狀皰疹病毒（Varicella-virus，VZV)所致。VZV現(xiàn)已命名為人皰疹病毒3型（HHV-3），此病毒呈磚形，有立體對稱的衣殼，內(nèi)含雙鏈DNA分子。VZV對體外環(huán)境的抵抗力較弱，在干燥的痂內(nèi)很快失去活性。對此病毒免疫力低的兒童被感染后，發(fā)生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀。由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)?shù)挚沽Φ拖禄騽诶?、感染、感冒發(fā)燒，生氣上火等，病毒可再次生長繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生激烈的炎癥。皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn)，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛；年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。此病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為帶狀皰疹，民間稱為蛇膽瘡，纏腰龍，飛蛇等稱。

　　發(fā)病機(jī)制

　　其主要特點(diǎn)為簇集水泡，沿一側(cè)周圍神經(jīng)作群集帶狀分布，常伴有明顯神經(jīng)痛。人是水痘帶狀皰疹病毒的唯一宿主，病毒經(jīng)呼吸道黏膜進(jìn)入血液形成病毒血癥，發(fā)生水痘或呈隱性感染，以后病毒可長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或者顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)。當(dāng)機(jī)體受到某種刺激（如創(chuàng)傷、疲勞、惡性腫瘤或病后虛弱等）導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降時(shí)，潛伏病毒被激活，沿感覺神經(jīng)軸索下行到達(dá)該神經(jīng)所支配區(qū)域的皮膚內(nèi)復(fù)制產(chǎn)生水皰，同時(shí)受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。本病愈后可獲得較持久的免疫，故一般不會再發(fā)。

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