禿頭最早可查覺的變化是毛囊結(jié)締組織中毛板鞘的下部出現(xiàn)變性，伴血管周圍嗜堿性變化。毛囊逐漸萎縮、變小，終于被毳毛所代替，最后許多毳毛、毛囊消失，毛囊逐漸留下一束硬化的玻璃纖維樣結(jié)締組織。最后脫發(fā)區(qū)的毛囊生長期縮短，休止期毛囊百分比增高，其毛發(fā)松動易掉，表皮菲薄。表皮突變平，表皮下毛細(xì)血管叢幾乎消失。真皮中含硫的粘多糖沉積增多，毳毛毛囊酶的活性一般正常。

　　禿頭常出現(xiàn)于20～30歲的成人。男性占80%，稱男式脫發(fā)(malepatternalopecia);女性占20%，稱女性式脫發(fā)(femalepatternalopecia)。本病在白種人發(fā)生率較高，而我國發(fā)病率明顯較低。據(jù)上海1976年調(diào)查，早禿的發(fā)病率為0.63%。

　　一、男性禿發(fā)

　　主要發(fā)生于頂額部、發(fā)前緣尤其額部兩側(cè)發(fā)髻向后退。因而前額變高，尤以兩鬢角明顯，向上向后延伸。隨著病情逐漸加重，頭頂部一片光禿，僅枕部及兩側(cè)顳部仍保留剩余的發(fā)緣。脫發(fā)處頭皮光滑，可見纖細(xì)的毳毛，無自覺癥狀或僅有微癢。

　　不同病人的脫發(fā)形式及脫發(fā)速度不同，但大多病程緩慢，可伴有脂溢性皮炎或皮脂溢出。有的較輕病人僅表現(xiàn)為兩鬢角處脫發(fā)，頭頂部毛發(fā)稀疏。

　　二、女性禿發(fā)

　　女式脫發(fā)少見，程度也輕。一般是彌漫性頭發(fā)脫落，以頭頂部位明顯。逐漸脫落，但不脫光，兩鬢角也很少脫發(fā)。頭發(fā)柔細(xì)并失去光澤?；继庮^皮變薄、可有灼熱感，發(fā)癢或按痛。以后很難完全再長出新發(fā)。

　　三、先天性禿發(fā)

　　先天性禿發(fā)是由于先天因素使病人完全或部分無毛發(fā);或者毛發(fā)發(fā)育不良、稀少?？砂l(fā)生在出生時，也可發(fā)生在出生后的一段時間內(nèi)。

　　先天性禿發(fā)在臨床上較少見可分為全身性與局部性。患者出生時全身或局部(如頭皮、眉部)無毛發(fā)：有的出生時毛發(fā)正常，6個月以后開始脫毛，形成禿發(fā)，有的是全身毛發(fā)發(fā)育不良、稀少，缺少正常毛發(fā)所具有的長度、強(qiáng)度和色澤。這類病人一般不會恢復(fù)，只有極少數(shù)的患者到青春期可以恢復(fù)。

　　患者除毛發(fā)脫落以外，常還會合并有其它先天性異常，如甲、牙齒、骨骼的發(fā)育缺陷或畸形。如遺傳性外胚葉結(jié)構(gòu)不良除無毛外，還還有無汗癥及牙齒、骨骼的發(fā)育異常;Francois綜合征除禿發(fā)外，還有鳥樣頭畸形、侏儒及白內(nèi)障;Rothmund綜合癥除禿發(fā)外，還有指甲營養(yǎng)不良及牙齒發(fā)育障礙、白內(nèi)障。

　　四、后天性禿發(fā)

　　因病因不同而不同。局部疾患往往發(fā)生疤痕而引起永久性禿發(fā)。藥物引起的禿發(fā)常常是暫時性的，停藥后即能逐漸恢復(fù)。若因機(jī)械性摩擦引起，則摩擦部位頭發(fā)稀少。

　　如嬰兒枕部常與枕頭摩擦，所以枕部頭發(fā)稀疏。急性傳染病及一些慢性疾病往往是影響毛發(fā)的營養(yǎng)，因此病人的頭發(fā)干燥、失去光澤，用手抓或梳頭時頭發(fā)可大批脫落。有些病人患病時并脫發(fā)，而到康復(fù)時或康復(fù)后才開始脫落，這些全身性疾患所致的脫發(fā)要待新發(fā)代替舊發(fā)后，脫發(fā)才逐漸停止。

　　內(nèi)分泌功能障礙性疾病引起的禿發(fā)，常有性功能減退的癥狀。老年性禿發(fā)除頭頂部頭發(fā)脫落外，陰毛、腋毛也常同時稀少。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）