濕疹分為急性、亞急性和慢性三期，急性和慢性濕疹有明顯的特征

　　亞急性期常是急性期緩解的過程或是向慢性期過渡的表現(xiàn)。

　　1、急性濕疹

　　表現(xiàn)為原發(fā)性及多形性皮疹。常在紅斑基礎(chǔ)上有針頭到粟粒大小的丘疹、丘皰疹，嚴重時有小水皰，常融合成片，境界不清楚。在損害的外周，上述多形性皮疹逐漸稀疏。瘙癢較重，常因搔抓使皮疹形成糜爛面，并有漿液性滲出及結(jié)痂。如伴有繼發(fā)感染可形成膿皰、膿液及膿痂，相應(yīng)淋巴結(jié)可腫大。感染嚴重時可伴有發(fā)熱等全身癥狀。

　　急性濕疹的分布常對稱，多見于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，嚴重時可擴展全身。自覺癥狀有劇烈瘙癢和灼熱感，可陣發(fā)加重，尤以晚間加劇，影響睡眠及工作。有些患者先有皮膚損傷或蟲咬等損害的化膿性感染灶，其膿性液滲出物中的細菌毒素和組織分解產(chǎn)物涂布于周圍皮膚，引起創(chuàng)傷周圍紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰及膿皰等多形性損害，逐漸向外擴展，如未及時治療，可在遠隔部位，發(fā)生紅斑、丘疹及水皰性損害，瘙癢劇烈，稱為傳染性濕疹樣皮炎(infectiouseczematoiddermatitis)，其皮損紅腫滲出較多，發(fā)展快。似急性濕疹，但膿液更多。病程一般為1—2周，如處理不當(dāng)或反復(fù)發(fā)作可成慢性。

　　2、亞急性濕疹

　　濕疹在急性發(fā)作后，紅腫及滲出減輕，進入亞急性階段，可有丘疹及少量丘皰疹，呈暗紅色。水皰和糜爛逐漸愈合，可有鱗屑，瘙癢及病情漸輕好轉(zhuǎn)。有的可因再次暴露于致敏原、新的刺激或處理不當(dāng)及搔抓過度再呈急性發(fā)作或可時輕時重，經(jīng)久不愈發(fā)展為慢性濕疹。

　　3、慢性濕疹

　　常由急性及亞急性期遷延而成，或自開始炎癥即不十分嚴重，有散在紅斑及丘疹或皮膚搔癢所致的抓痕。久之患部皮膚肥厚，表面粗糙，呈苔蘚樣變，有色素沉著或部分色素減退區(qū)和鱗屑等，可時輕時重，延續(xù)數(shù)月或更久。

　　慢性濕疹好發(fā)于手、足、小腿、肘窩、股部、乳房、外陰及肛門等處，多對稱發(fā)病。由于發(fā)病部位不同，表現(xiàn)也有所異。

　?、偈植繚裾?/p>

　　因接觸外界各種刺激因子機會較多?；顒宇l繁，故發(fā)病率高。多數(shù)起病緩慢，在手背手指等處出現(xiàn)暗紅斑塊，浸潤肥厚明顯，邊緣清楚，表面

　　干燥粗糙，直徑可1-2至數(shù)厘米或更大，冬季常有裂隙，在足部的跟部常有類似損害。如由足癬誘發(fā)產(chǎn)生，是足癬濕疹化病變。

　　②肘部濕疹

　　常見于肘關(guān)節(jié)的屈側(cè)或伸面，分布對稱，為邊緣清楚的斑塊。皮損干厚覆以少許鱗屑，可有輕度苔蘚樣變。如遇刺激可急性發(fā)作。乳房濕疹多見予哺乳期婦女，乳頭和乳暈及乳房下呈暗紅斑、丘疹和丘皰疹，邊界不清楚可伴有糜爛。滲出和裂隙，瘙癢明顯，可一側(cè)或?qū)ΨQ，停止哺乳后易痊愈。

　　③外陰、陰囊和肛門濕疹

　　瘙癢劇烈，常因過度搔抓、熱水燙洗而呈紅腫、滲出和糜爛，慢性者呈苔蘚樣變。

　　④小腿濕疹特別是位于小腿內(nèi)側(cè)下部的慢性濕疹常繼發(fā)于下肢靜脈曲張。初起為暗紅斑，邊界不清楚，繼而出現(xiàn)小丘疹、丘皰疹，易滲出，產(chǎn)生糜爛和潰瘍。久之，皮膚明顯增厚，硬化，伴有色素沉著。重時可誘發(fā)自身致敏性皮炎。在四肢、軀干、面部等遠隔部位突然對稱地出現(xiàn)多數(shù)散在或群集性小丘疹、丘皰疹，有時皮損呈玫瑰糠疹樣分布及排列，瘙癢劇烈，可伴有淺淋巴結(jié)腫大，也可伴有低熱及全身不適。原發(fā)病灶好轉(zhuǎn)后自身致敏性皮炎可逐漸消退。

　　此外，尚有一些具有特征性的類型如：

　　①錢幣狀濕疹

　　損害由密集的小丘疹和丘皰疹組成圓形或類圓形錢幣狀斑塊，境界清楚，直徑約1-3cm。急性時色潮紅有滲出，轉(zhuǎn)為慢性后，皮損肥厚，色素增加，表面覆有干燥鱗屑，自覺瘙癢，好發(fā)于四肢。

　?、诤拱挵Y(pompholyx)

　　慣發(fā)于手掌、跖、趾側(cè)面，皮疹為粟粒至綠豆大小深在半球形水皰，皰壁緊張而厚，皰液澄清，周圍皮膚顏色正常，或輕度潮紅，常成批出現(xiàn)，可有癢感。病程一般2-3周，消退后留下領(lǐng)口狀脫屑，如有繼發(fā)感染，皰液混濁，可形成膿皰，局部明顯腫脹、疼痛，相應(yīng)淋巴結(jié)腫大。本病好發(fā)于春、秋季節(jié)。過去稱之為汗皰疹，實質(zhì)上與汗管、汗腺無關(guān)，可能是一種濕疹樣反應(yīng)。

（實習(xí)編輯：劉睿昌）