嬰兒濕疹為發(fā)生在2歲之內(nèi)嬰幼兒的濕疹，是嬰兒常見、多發(fā)病。它可能是嬰兒濕疹，也可能是異位性皮炎的嬰兒期。在生后第2或第3個月開始發(fā)生，亦有報告生后第2或第3周發(fā)生者，然而此時診斷較難。皮損主要發(fā)生在兩頰、額、頭皮，個別病例可發(fā)展至軀干、四肢。其皮疹特點主要可分兩型，滲出型及干燥型。

　　臨床上可按發(fā)病過程分為三期：

　　1.急性期起病急，皮膚表現(xiàn)為多數(shù)群集的小紅丘疹及紅斑，基底水腫，很快變成丘皰疹及小水皰，皰破后糜爛，有明顯的黃色滲液或覆以黃白色漿液性痂，厚薄不一，逐漸向四周蔓延，外圍可見散在小丘疹，也稱衛(wèi)星疹。面部皮膚可有潮紅及腫脹。間擦部位如腋下、鼠蹊部、肛門周圍等處可以受累并合并擦爛。如護(hù)理不當(dāng)常有繼發(fā)感染可泛發(fā)全身。此期病兒夜不能眠、煩躁不安，合并感染者可有低熱。

　　2.亞急性期急性濕疹的滲出、紅腫、結(jié)痂逐漸減輕，皮膚以小丘疹為主，時有白色鱗屑或殘留少許丘皰疹及糜爛面。此時癢感稍見輕，可持續(xù)時間很長?？捎杉毙云谘葑兓蛑委煵划?dāng)而來。

　　3.慢性期反復(fù)發(fā)作，多見于1歲以上的嬰幼兒。皮疹為色素沉著，皮膚變粗稍厚，極少數(shù)可發(fā)生苔癬樣化。分布在四肢，尤其四窩處較多。若發(fā)生在掌跖或關(guān)節(jié)部位則發(fā)生皸裂而疼痛。如果治療不當(dāng)，或在一定誘因下，隨時可以急性復(fù)發(fā)，自覺劇烈搔癢。

　　又可按皮膚損害分為三型：

　　1.脂溢型多見于1～3月的小嬰兒，其前額、頰部、眉間皮膚潮紅，被覆黃色油膩性鱗屑，頭頂部可有較厚的黃漿液痂。以后，頦下、后頸、腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出。其母孕期常常有脂溢性皮炎或較嚴(yán)重的痤瘡?；純阂话阍?個月后改善飲食時可以自愈。

　　2.滲出型多見于3～6月肥胖的嬰兒。先出現(xiàn)于頭面部。除口鼻周圍不易發(fā)生外，兩面頰可見對稱性小米粒大小紅色小丘疹，間有小水皰及紅斑，基底浮腫，片狀糜爛滲出，黃漿液性結(jié)痂較厚。因抓癢常見出血，有黃棕色軟痂皮。剝?nèi)ヰ杵ず舐冻鲺r紅色濕爛面，呈顆粒狀，表面易出血。如不及時治療，可向軀干，四肢及全身蔓延，并可以繼發(fā)感染。

　　3.干燥型多見于6個月～1歲小兒，或在急性亞急性期以后。皮膚表現(xiàn)為丘疹、紅腫、硬性糠皮樣脫屑及鱗屑結(jié)痂，無滲出，常見于面部、軀干及四肢伸側(cè)面。往往合并不同程度的營養(yǎng)不良。

　　家長要注意保護(hù)寶寶皮膚，不要用肥皂水洗患處。并避免毛織品、塑料布、新衣服直接與病兒皮膚接觸。用牛奶喂養(yǎng)的嬰兒盡早加輔食，爭取早日以普通飲食代替牛奶。不少濕疹嚴(yán)重的孩子，斷奶后明顯好轉(zhuǎn)和治愈。

（實習(xí)編輯：劉睿昌）