外陰濕疹是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性，炎癥性外陰皮膚病，有明顯的滲出傾向，一般認(rèn)為是由第Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)引發(fā)，其主要特征是多形性皮膚損害、反復(fù)發(fā)作、對(duì)稱(chēng)發(fā)生，瘙癢劇烈，濕疹有結(jié)痂，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)痊愈后，皮膚不留任何瘢痕。

　　一、外陰濕疹的臨床分型

　　外陰濕疹可累及外陰及周?chē)つw，癥狀為劇烈瘙癢。

　　1.急性期

　　紅斑、水腫、丘疹、水皰成群聚集。水皰可融合、破潰、糜爛、滲出、結(jié)痂。病損常對(duì)稱(chēng)分布，較局限并反復(fù)發(fā)作。

　　2.亞急性期

　　糜爛、滲出減少，出現(xiàn)結(jié)痂、脫屑。

　　3.慢性期

　　經(jīng)急性階段后，炎癥反應(yīng)變輕，表現(xiàn)為皮膚肥厚、皸裂、脫屑、伴色素沉著或減退。

　　二、外陰濕疹的臨床癥狀

　　1.女性外陰濕疹多發(fā)生于大陰唇和陰股溝內(nèi)，其病程長(zhǎng)短不定，發(fā)作無(wú)規(guī)律，平時(shí)自覺(jué)癥狀不明顯，當(dāng)就寢或精神緊張時(shí)出現(xiàn)劇癢。伴有的瘙癢經(jīng)搔抓后可繼發(fā)感染，出現(xiàn)局部發(fā)紅，個(gè)別疹子中心出現(xiàn)小膿點(diǎn)。

　　2.慢性期由于反復(fù)搔抓，抓傷處會(huì)有少量漿液滲出，病情遷延不愈。在表皮與真皮內(nèi)引起浸潤(rùn)與肥厚，皮膚粗糙?？捎刑μ\樣硬化，邊界清楚，表面常有糠皮狀鱗屑，觸之較硬或有濕潤(rùn)痂皮、重者可發(fā)生皸裂，活動(dòng)時(shí)有疼痛感。由于血痂和色素沉著，皮膚呈褐色或色素脫失。

　　3.急性期主要表現(xiàn)為劇烈的瘙癢及外陰呈彌漫性潮紅，皮膚損害呈多形性，無(wú)明顯界限。病情進(jìn)一步發(fā)展，皮膚表面出現(xiàn)針頭大小丘疹、丘皰疹或小水皰、基底部充血，損害邊界不清。進(jìn)而糜爛、水腫、滲出加重。由于灼熱及劇烈瘙癢而搔抓，傷及表皮，招致感染而結(jié)痂，同時(shí)可伴有腹股溝淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱及全身不適等表現(xiàn)。如果治療不當(dāng)，反復(fù)發(fā)作可使病程延長(zhǎng)而轉(zhuǎn)為慢性病變。

　　外陰濕疹以滲出性病變?yōu)橹鳎毙云冢杭?xì)胞內(nèi)和細(xì)胞間水腫，有海綿形成，水皰內(nèi)含少量淋巴細(xì)胞，毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管周?chē)倭苛馨图?xì)胞和組織細(xì)胞浸潤(rùn)，表皮角質(zhì)層有漿液滲出而結(jié)痂。

　　三、外陰濕疹常見(jiàn)并發(fā)癥：

　　外陰濕疹并發(fā)細(xì)菌或真菌感染。應(yīng)該對(duì)該病癥狀和相關(guān)的禁忌進(jìn)行詳細(xì)的了解等。關(guān)鍵在于預(yù)防，查找病因，去除可能的致病因素。避免使用對(duì)外陰皮膚有刺激的藥物和洗劑。盡量保持外陰干燥，避免與過(guò)敏物質(zhì)接觸：如熱水，搔抓、摩擦及刺激等。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）