聚合型痤瘡是痤瘡的嚴(yán)重型，有很多黑頭粉刺、膿皰、囊腫、膿腫。數(shù)個膿腫聚合而成聚合性痤瘡，其特點(diǎn)是化膿，膿腫由瘺管溝通，愈合后，留下凹陷性瘢痕或瘢痕疙瘩。偶有疲乏、發(fā)熱及多關(guān)節(jié)疼痛，稱為急性發(fā)熱性聚合型痤瘡。

　　一、聚合性痤瘡的臨床癥狀

　　1、聚合性痤瘡的癥狀常出現(xiàn)在面頰、前額、胸背等皮脂腺較豐富部位。

　　2、在臨床上聚合性痤瘡的癥狀表現(xiàn)為初起可見毛囊口處丘疹，并可擠出淡黃色脂栓，即所謂的粉刺。如毛囊口開放，脂栓因氧化及粉塵所染而呈黑色，稱為黑頭粉刺。如毛囊口閉合，丘疹頂端呈白色故稱為白頭粉刺，不易擠出脂栓。

　　3、且在粉刺發(fā)疹中可成為炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫和坑凹狀瘢痕等聚合性痤瘡地癥狀;且胸背部痤瘡極易形成瘢痕疙瘩，多無自覺癥狀，如合并感染則有疼痛。

　　二、聚合性痤瘡的檢查

　　組織病理：毛囊丘疹示毛囊周圍有顯著的淋巴細(xì)胞浸潤以CD3及CD4為主，部分毛囊壁破裂，并在毛囊內(nèi)形成膿皰，主要含有中性粒細(xì)胞。毛囊周圍的浸潤可發(fā)展成囊腫，其中除大量中性粒細(xì)胞外尚有單核細(xì)胞、漿細(xì)胞和異物巨細(xì)胞，在巨細(xì)胞附近常見角蛋白顆粒。在愈合過程中，炎癥浸潤為纖維化所取代。黑頭粉刺內(nèi)含角化細(xì)胞、皮脂和某些微生物。在一般切片中因固定作用而去除了脂質(zhì)，只能看到角化細(xì)胞。粉刺之頂部黑色是由黑素所致。

　　三、聚合性痤瘡的鑒別

　　根據(jù)好發(fā)于青年男女面部及胸背上部，可見散在丘疹、膿皰及粉刺，特別是黑頭粉刺，慢性經(jīng)過，不難診斷。應(yīng)與下列疾病相鑒別。

　　1、酒渣鼻：好發(fā)于中年人，損害見于鼻部及面部中央，患部潮紅充血，常伴毛細(xì)血管擴(kuò)張，無黑頭粉刺。

　　2、痤瘡型藥疹：有服用碘、溴、雄激素、避孕藥及皮質(zhì)類固醇等藥物史，損害無黑頭粉刺。

　　3、職業(yè)性痤瘡：有接觸焦油、機(jī)油、石油及石蠟等病史，常伴毛囊角化。好于手背部、前臂、肘等接觸部位。

　　溫馨提示：加深對本病認(rèn)識，提高對本病警惕性，掌握本病與相關(guān)疾病的診斷與鑒別診斷，分析病史思路要寬，對臨床癥狀不典型的病例應(yīng)進(jìn)一步檢查，特別是肥胖的經(jīng)產(chǎn)婦女，凡診斷為腹股溝疝者，或有急性腹痛及腸梗阻，腹膜炎體征時，都應(yīng)檢查卵圓窩部，以排除股疝的存在。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）