前列腺癌是男性最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率會(huì)隨年齡而增長，發(fā)病也有地區(qū)差區(qū)，我國的要少于歐美國家。據(jù)報(bào)道它次于肺癌?，F(xiàn)在治療前列腺癌的方式還是以聯(lián)合治療為主，生物免疫治療聯(lián)合手術(shù)放化療，提高患者手術(shù)的成功率和生存周期。

　　目前前列腺癌的病因尚未查明，可能與環(huán)境、遺傳、性激素等有關(guān)。前列腺分泌功能受雄激素睪九酮調(diào)節(jié)，促性腺激素的黃體生成素發(fā)揮間接作用。幼年閹割者從不發(fā)生前列腺癌。前列腺癌98％為腺癌，常從前列腺萎縮的外周部分發(fā)生，大多數(shù)為多病灶。

　　前列腺癌轉(zhuǎn)移途徑有三種：①向附近組織或鄰近器官浸潤，首先侵及兩側(cè)葉，穿破被膜，至輸精管壺腹、精囊、膀骯頸和后尿道②血行轉(zhuǎn)移最常見為骨盆、脊椎、股骨。劇烈疼痛，可發(fā)生病理性骨折。也可轉(zhuǎn)移至肝、肺、胸1膜、腎上腺、腦等內(nèi)臟器官；③淋巴轉(zhuǎn)移可至骸內(nèi)外腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié).

　　前列腺癌可分二種類型：①臨床癥狀同前列腺增生癥；②隱蔽型，腫瘤小，不引起梗阻和臨床癥狀，可因體檢或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶(如骨盆、脊柱等)癥狀時(shí)被發(fā)現(xiàn)；

　　前列腺癌起始時(shí)常無臨床癥狀僅能在體檢時(shí)直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)前列腺癌起始于前列腺外周帶容易摸到尿潴留和血尿可能和同時(shí)伴有前列腺增生有關(guān)癌引起排尿困難和血尿時(shí)常屬晚期臨床上有相當(dāng)數(shù)目前列腺癌是前列腺增生手術(shù)標(biāo)本病理檢查發(fā)現(xiàn)的亦有很多病例因轉(zhuǎn)移癥狀就醫(yī)。

　　根據(jù)前列腺癌的分期，采用的治療方案如下：A1期治前列腺增生時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的癌癥，病變局限，多數(shù)分化良好，大部分病人病情穩(wěn)定，發(fā)展緩慢，僅有1%左右可能死于癌癥。由于預(yù)后良好，一般不主張立即行前列腺根治手術(shù)或放射、內(nèi)分泌治療?？啥ㄆ陔S訪，行直腸指檢和B超檢查，測(cè)定血酸性磷酸酶。可配合中醫(yī)藥治療以控制其發(fā)展。

　　A1期不作治療者可能有35%的患者腫瘤出現(xiàn)進(jìn)展，因此應(yīng)該考慮行前列腺根治切除術(shù)或放射治療。

　　B1期腫瘤多數(shù)分化較好，但在手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)有5%-20%的患者已出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，故應(yīng)行前列腺癌根治切除術(shù)，根治術(shù)后15年無癌生存率達(dá)50%-70%。

　　B2期約有50%的患者腫瘤已侵犯精囊，同時(shí)有25%-35%的病例有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故應(yīng)行前腺癌根治手術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、睪丸切除術(shù)、內(nèi)分泌治療、放射治療及組織內(nèi)放療等。B2期根治手術(shù)后15年無癌生存率為25%。

　　C期治療尚無統(tǒng)一意見，因此時(shí)治療比較困難，多數(shù)盆腔淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移。一般采用下列幾種方法治療：①對(duì)年老體弱、全用擴(kuò)大范圍的體外放療。②內(nèi)分泌治療（包括雙睪丸切除術(shù)），經(jīng)降級(jí)處理后，進(jìn)行擴(kuò)大范身情況較差的患者，適合圍體外放療以及前列腺癌根治手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用。③組織內(nèi)放療及體外放療，適用于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且全身情況較好者。

　　D期以內(nèi)分泌、化療及生物免疫治療為主，對(duì)D0、D1期可爭取施行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，早期應(yīng)用內(nèi)分泌治療可延長有腫瘤存活時(shí)間，5年生存率30%左右。

　　生物免疫治療幫助患者在調(diào)節(jié)起自身的免疫系統(tǒng)，提高患者的生存機(jī)率和生存的質(zhì)量，也能有效的防止癌細(xì)胞的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，是目前唯一有可能徹底治愈前列腺癌的。

（實(shí)習(xí)編輯：許曉靜）