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治療腎臟腫瘤:治療方法決定生存率

2014-08-16 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腎臟腫瘤能活多久?這是腎癌患者以及家屬都是非常關(guān)心的問(wèn)題,和患者治療方法的選擇和患者的身體狀況都是密切相關(guān)的。一般情況下,腎臟腫瘤病者經(jīng)切除術(shù)后,五年內(nèi)的存活率為百分之三十五到百分之四十,十年存活17%~30%。

  腎臟腫瘤能活多久?看治療方案的選擇

  腎臟腫瘤術(shù)后能活多久受多方面因素影響,患者在病情、身體狀況、心理素質(zhì)等各方面存在差異,不能一概而論,但整體趨勢(shì)是好的。腎臟腫瘤術(shù)后生存期在一定程度上與病人身體機(jī)能有關(guān),身體機(jī)能好,免疫力強(qiáng),術(shù)后接受中醫(yī)等鞏固治療,以抵抗癌腫的發(fā)展,減少?gòu)?fù)發(fā)。要知道,腎臟腫瘤術(shù)后5年是復(fù)發(fā)的高峰期,一旦復(fù)發(fā),治療就困難,預(yù)后較差。那么,腎臟腫瘤有什么治療方法呢?

  腎臟腫瘤治療應(yīng)根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、全身狀態(tài)等選擇治療方案。小的、無(wú)癥狀的良性腫瘤可選擇觀察等待,其他腎腫瘤主要的治療方法有手術(shù)、藥物、物理治療等。

  藥物治療

  截止目前,轉(zhuǎn)移性腎腫瘤的治療方法有細(xì)胞因子治療,化療和新近出現(xiàn)的分子靶向治療。

  細(xì)胞因子治療:細(xì)胞因子治療作為標(biāo)準(zhǔn)療法已有多年歷史,對(duì)于腫瘤體積較小或以肺轉(zhuǎn)移為主的患者可嘗試大劑量IL-2治療,腫瘤無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)可較服用安慰劑患者的延長(zhǎng)1倍以上。

  手術(shù)治療

  一、良性腎腫瘤的手術(shù)治療

  良性腎腫瘤是否行手術(shù)治療應(yīng)視患者癥狀、腫瘤大小及患者一般狀態(tài)而定。手術(shù)原則是爭(zhēng)取保留患者腎功能。

  二、惡性腎腫瘤的手術(shù)治療

  1、手術(shù)是局限性及局部進(jìn)展性腎惡性腫瘤最主要治療方式。手術(shù)的選擇包括根治性腎切除和保留腎單位手術(shù)。手術(shù)治療原則:

 ?。?)區(qū)域性淋巴結(jié)清掃術(shù)為可選術(shù)式;

 ?。?)保留腎單位的手術(shù)適用于根治性腎切除術(shù)會(huì)導(dǎo)致功能性無(wú)腎、必須透析的患者。包括雙側(cè)腎腫瘤,孤立腎,腎功能不全,部分較小的單側(cè)腫瘤患者,尤其適合腫瘤位于腎臟上、下極或邊緣的患者;

 ?。?)如果腫瘤沒(méi)有累及腎上腺,根據(jù)腫瘤大小和位置判斷為非高危腎上腺轉(zhuǎn)移的情況下可保留腎上腺。僅在腎上極腫瘤,巨大腫瘤或CT顯示腎上腺異常時(shí)切除同側(cè)腎上腺;

 ?。?)腫瘤廣泛侵犯下腔靜脈的患者手術(shù)需在血管外科醫(yī)生輔助下進(jìn)行。

  2、部分轉(zhuǎn)移性腎腫瘤患者也可考慮手術(shù)治療

  (1)區(qū)域淋巴結(jié)有微小病變的患者可以接受手術(shù)治療;

  (2)小部分原發(fā)灶和單一孤立轉(zhuǎn)移灶有手術(shù)可能的患者:如初始診斷時(shí)有原發(fā)RCC和單一的孤立轉(zhuǎn)移灶,在腎切除術(shù)出現(xiàn)孤立性復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶的患者,可接受腎切除加轉(zhuǎn)移灶切除術(shù);

 ?。?)對(duì)于原發(fā)灶合并多發(fā)轉(zhuǎn)移的患者,如原發(fā)灶有手術(shù)可能,可推薦在全身治療前進(jìn)行減瘤性腎切除術(shù)。僅有肺部轉(zhuǎn)移灶、較好預(yù)后因素且體力狀態(tài)評(píng)分良好的患者,最有可能在全身治療前腎切除手術(shù)獲益。

  化療:腎癌具有多藥物耐藥基因,對(duì)化學(xué)治療不敏感?;熤蛔鳛檗D(zhuǎn)移性非性非透明細(xì)胞的輔助治療方法。

  靶向治療:目前已應(yīng)用于臨床的靶向藥物有:苯磺酸索拉非尼和酪氨酸激酶抑制劑蘋果酸舒尼替尼等。進(jìn)行靶向治療的患者,表現(xiàn)出更長(zhǎng)的總生存期和良好的耐受性。分子靶向治療對(duì)轉(zhuǎn)移性腎腫瘤有一定的療效,開(kāi)辟了腎惡性腫瘤治療的新紀(jì)元。

  物理治療

  對(duì)于老年或體弱無(wú)法進(jìn)行手術(shù)治療的患者,如果腫瘤較小,可選擇接受射頻消融或冷凍消融治療。

(實(shí)習(xí)編輯:梁煒豪)

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