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治療膀胱癌可以用放射治療方法

2014-06-05 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:膀胱癌的發(fā)病與長期接觸芳香族類物質、吸煙、體內色氨酸代謝的異常等因素有關。膀胱癌放射治療在臨床上應用的并不是很多,主要是由于膀胱癌的放射治療效果不理想,并會產生一些毒副反應,主要用于晚期腫瘤病人的姑息治療,或手術、化療病人的輔助治療。

  膀胱癌是指發(fā)病于膀胱的惡性腫瘤,其發(fā)病與長期接觸芳香族類物質、吸煙、體內色氨酸代謝的異常等因素有關。對于膀胱癌的治療,目前主要有外科手術治療、放射治療、化學藥物治療、中醫(yī)中藥治療等,其中放射治療在臨床上應用的并不是很多,主要是由于膀胱癌的放射治療效果不理想,并會產生一些毒副反應,主要用于晚期腫瘤病人的姑息治療,或手術、化療病人的輔助治療。對于膀胱癌的放療,可根據不同的腫瘤類型、浸潤深度采取四種形式:體外放療、組織內放療或腔內放療和術中放療。

  一、組織內放療:組織內放療主要用于鱗狀細胞癌的治療,近年來膀胱移行上皮細胞癌用組織內放療取得較好的效果。因這種腫瘤對放療不敏感,用體外放療如欲獲得根治需要很大劑量,并會使腫瘤周圍正常組織受到嚴重損害。但組織內放療可使腫瘤周圍正常組織受到非常大的劑量,而其周圍脆弱的組織和器官不會受到明顯損害。

  二、體外放療:體外放療是最常用的一種方法,適用于腫瘤已經有浸潤、甚至向膀胱外浸潤的乳頭狀癌和未分化癌病人。研究發(fā)現,手術聯合放療可減少手術時癌細胞向淋巴管和血管播散的機會,并降低已播散的癌細胞的存活率;可消滅術后殘留的微量癌細胞,從而有效提高患者存活率。

  三、術中放療:與組織內放療相同,可使腫瘤受到較大的放射劑量而其周圍正常組織所受損害很小,因而提高了放療效果。

  四、腔內放療:在氣囊導管的氣囊內放置固體或液體狀放射物質,然后置入膀胱腔中央,發(fā)揮放射的治療作用。此外,也可以用放射性膠體198Au、60Co、30Y等直接注入膀胱腔內照射。腔內化療的缺點是膀胱攣縮以及嚴重出血,其療效也不高,故目前很少有人采用。

  膀胱癌放療適用范圍:

  1、表淺型病例,經尿道腫瘤切除術后配合術后同步化放療可提高局部控制率和長期生存率。

  2、存在手術禁忌證的病例或拒絕手術的病例,可行根治性放療或同步放化療,約70%的病例可保存正常膀胱功能。

  3、局部晚期病例通過放療,能降低臨床分期,并可使盆腔復發(fā)率降低,提高了5年生存率。

  4、術后具有局部復發(fā)高風險病例(切緣不凈,高分級,T4b),通過術后同步放化療可提高局部控制率和5年生存率。

  5、膀胱鱗癌術后輔助放療可提高局部控制率,膀胱小細胞癌通過術后同步放化療可提高生存率。

  6、肌壁浸潤型病例,經尿道膀胱腫瘤最大限度切除配合術后同步放化療可作為根治性膀胱切除的替代治療,將根治性膀胱切除作為同步放化療失敗后的補救措施,可取得與根治性膀胱切除相當的療效并能最大限度保存膀胱功能。

(實習編輯:梁煒豪)

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