喉癌在我國發(fā)病率較高，該病是一種發(fā)于喉粘膜上皮組織的惡性腫瘤，在中老年男性人群中較為常見。發(fā)病的年齡一般情況下在50-70歲最為常見，男性多于女性。喉癌的發(fā)生與吸煙及吸入有害粉塵有關(guān)，但吸煙的因素占90％，在咽喉慢性炎癥的基礎(chǔ)上，煙、酒、辛辣食物的長期刺激，以及經(jīng)常接觸有害粉塵都能促使癌變。另外，重度吸煙并飲酒者患喉癌的危險(xiǎn)性將明顯增高，因二者呈協(xié)同作用。目前，喉癌的發(fā)病率城市高于農(nóng)村，空氣污染重的重工業(yè)城市高于污染輕的輕工業(yè)城市。

　　喉癌的癥狀如能及早發(fā)現(xiàn)，可局部切除癌細(xì)胞及電療，無須化療及全喉切除，減少患者承受的痛苦，令早期喉癌的5年存活率高達(dá)90％。

　　喉癌的癥狀病變可以維持很長時(shí)間，但也可在三個(gè)月至四個(gè)月內(nèi)極速變?yōu)榘┌Y?；颊呗曢T的位置會(huì)長有白色的斑點(diǎn)，稱為白斑，是有毒的癌細(xì)胞分泌的角質(zhì)造成，如癌細(xì)胞進(jìn)一步穿透聲帶的韌帶，便會(huì)使聲帶無法震動(dòng)，造成沙啞。如早診斷出屬于一些帶毒性的癌癥病癥（通常是第一、二期），透過激光切除病變位置或電療便能解除病癥。一旦延誤治療，手術(shù)更為復(fù)雜，病人康復(fù)率也大為降低。

　　由于聲門位置只有很少淋巴，喉前病變不痛不癢，只會(huì)令人聲音沙啞，病人未必察覺，但若癌細(xì)胞形成腫瘤，而腫瘤大于一公分便會(huì)阻礙呼吸。

　　喉癌最重要是早期診斷早期治療，喉癌第一、二期可接受放射治療或雷射局部切除，術(shù)后仍可自然發(fā)聲，第三、四期則需接受范圍更大之手術(shù)或全喉切除，后者需藉人工發(fā)聲器說話。五年存活率從第一期至第四期分別為75％、60％、48％、40％左右。

　　咽癌因早期癥狀不明顯所以容易延誤早期發(fā)現(xiàn)，晚期侵犯喉部時(shí)只好一并切除喉頭，再者因此處淋巴管豐沛，容易有頸部或遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移，預(yù)后較喉癌差，五年存活率約15％至30％。

　　咽喉癌是鼻咽癌，口咽癌，喉癌的總稱。喉咽又稱下咽，下咽癌多發(fā)在梨狀窩，其次為下咽后壁。治療方法有單純放療，單純手術(shù)。手術(shù)加放療。化療和免疫治療等。頭頸部放療會(huì)影響唾液腺的功能，使唾液腺分泌減少。加上放療時(shí)的組織反應(yīng)產(chǎn)生腫脹。會(huì)發(fā)生吞咽困難，口干的癥狀。通常繼續(xù)治療后加用一些對癥藥物能部分緩解。

　　應(yīng)戒除煙、酒。長期聲嘶、喉痛、呼吸不暢或咳時(shí)帶血應(yīng)警惕喉癌，及時(shí)請?？漆t(yī)生檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。

　　喉癌是頭頸部常見的惡性腫瘤之一。喉癌的主要臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞，呈進(jìn)行性加重，咽喉部異物感，吞咽時(shí)不適，咽下疼痛，或伴刺激性咳嗽，痰中帶血，嚴(yán)重時(shí)有呼吸困難及頸部腫塊。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因不明，一般可能與吸煙、接觸有害粉塵、口腔衛(wèi)生欠佳、維生素D代謝失常，內(nèi)分泌失調(diào)及放射或病毒等因素有關(guān)。

　　本病診斷依據(jù)不明原因的進(jìn)行性聲音嘶啞，咽喉異物感、咳嗽、痰血、吞咽困難伴疼痛、呼吸不暢，應(yīng)高度懷疑本病，可作喉鏡檢查。一般采用間接喉鏡觀察喉部的變化及聲帶、會(huì)厭等活動(dòng)情況，局部有無新生物、潰瘍等，必要時(shí)可涂片或活檢。近年來纖維喉鏡、顯微喉鏡問世，為喉癌的早期診斷提供了方便。若多次活檢陰性，但不能排除喉癌者，可行喉裂開活檢確診。此外，X線正、側(cè)位片可觀察病變的部位、大小、范圍、形狀及軟骨受累情況。總之，根據(jù)病史及喉鏡檢查活體組織，一般不難確診。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病早期可采取放射或手術(shù)治療；晚期一般先放躬治療，然后再手術(shù)治療；對晚期患者、手術(shù)后或放射治療后又復(fù)發(fā)者，可采用化學(xué)藥物治療。聲門上區(qū)癌，一般宜放射治療或手術(shù)前放療加全喉切除術(shù)；聲門區(qū)癌，較早期放射治療，較晚期行全喉切除術(shù)；聲門下區(qū)癌，一般作全喉切除，術(shù)后可安置人工喉。

　　本病在中醫(yī)臨床中多屬“喉菌”、“喉疳”、“喉百葉”等范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為喉屬肺，肝腎經(jīng)絡(luò)循行喉部。外邪入侵以風(fēng)熱為多見；內(nèi)因乃憂思郁怒，肝腎不足。因陰虛陽亢，痰火毒結(jié)，肺氣失宣，導(dǎo)致失音；喉間腫物結(jié)聚，阻塞氣道，肺失肅降，熱灼肺絡(luò)故見咳嗽氣急、痰中帶血。晚期可因腫物阻塞而引起呼吸困難。

　　凡是有長期吸煙史的中年以上男性，如出現(xiàn)不明原因的聲嘶、喉部不適時(shí)間超過2周者，應(yīng)到醫(yī)院作纖維喉鏡檢查。早期診斷、及時(shí)治療是提高喉癌治愈率的關(guān)鍵。目前早期聲帶癌可用二氧化碳激光治療，存活率多在90％以上。表面出現(xiàn)顆粒狀隆起，后呈乳頭狀或菜花狀腫物，稍久聲帶運(yùn)動(dòng)受限或固定，晚期常變成潰瘍，并向喉的上下部發(fā)展而侵犯喉的鄰近組織，并有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　（實(shí)習(xí)編輯：黃俊達(dá)）