食管癌是發(fā)病率較高的消化道惡性腫瘤，發(fā)病率也逐年上升，早期食管癌x線征象有以下情況為高度可疑：①局限性粘膜皺襞增粗和斷裂;②局限性食管壁僵硬;③局限性小的充盈缺損;④小龕影。因此，在食道癌在早期診斷中應(yīng)該重視食管炎、賁門痙攣、梅核氣等的變化，并從中找出食管癌的蛛絲馬跡。

　　1、食管炎

　　主要表現(xiàn)食管下部灼熱，吞咽時有輕度疼痛。少數(shù)伴有粘膜水腫、痙攣等。可出現(xiàn)吞吐困難或胸骨后疼痛，多數(shù)經(jīng)治療后能消失，拉網(wǎng)脫落細(xì)胞檢查，多因咽部過敏不易成功，必要時應(yīng)作食管鏡檢查。

　　2、賁門痙攣

　　此病女性較多見。病程長，癥狀時輕時重，常與精神因素有關(guān)，嘔吐食物時返流量大，放射線檢查食管手段呈光滑的漏斗狀狹窄。有時應(yīng)用解痙劑可以擴(kuò)張。食管粘膜紋規(guī)則，狹窄上方食管擴(kuò)張較明顯。

　　3、食管肉瘤

　　以平滑肌、纖維組織、橫紋肌組織來源為多見，瘤體較大，臨床癥狀與食管癌相似，X線顯示充盈缺損，管腔擴(kuò)大，腫瘤上下端與食管呈銳角。確診需經(jīng)病理活檢。

　　4、食管憩室

　　放射線檢查可見食管局部有一明顯的外突之憩室，頸部與底部寬窄多一致，或頸部較寬，粘膜光滑。

　　5、梅核氣

　　女性多見，常有明顯的精神因素，自覺咽喉部異物感，吐之不出，咽之不下。放射線檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。

　　6、食管乳頭狀瘤

　　這是由食管粘膜局限性增生形成的分葉狀或分枝狀腫瘤，腔內(nèi)突出。表面覆正常的粘膜，偶見變成食管鱗形細(xì)胞癌，病理診斷可以鑒別。