今年45歲的劉阿姨最近參加單位年底體檢。前幾天體檢報(bào)告發(fā)下來(lái)，劉阿姨發(fā)現(xiàn)自己關(guān)于乳腺癌腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)中好幾個(gè)指標(biāo)都超過(guò)了正常值。拿著報(bào)告單，劉阿姨嚇出了一身冷汗，一夜未眠，第二天趕緊到腫瘤醫(yī)院掛號(hào)看病。然而，醫(yī)生的一席話讓本以為被判了“死刑”的劉阿姨了口氣。原來(lái)，腫瘤標(biāo)志物除了與腫瘤有關(guān)之外，還可以受很多因素的影響：懷孕、炎癥、吸煙，甚至與寵物接觸得太親密等都可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物水平升高。

　　專家釋疑

　　腫瘤標(biāo)志物檢查是體檢方式的一種，通過(guò)檢查身體某些物質(zhì)的指標(biāo)，能在無(wú)癥狀的情況下發(fā)現(xiàn)早期腫瘤。比常規(guī)檢查(X光、CT、MRI、B超、細(xì)胞病理)早3～5年發(fā)現(xiàn)和診斷腫瘤。

　　專家提醒，即使在看到自己的檢測(cè)結(jié)果比參考值高的時(shí)候，不要盲目驚慌，腫瘤標(biāo)志物常需連續(xù)觀察才能更客觀地反映真實(shí)情況。對(duì)于正常無(wú)癥狀者，指標(biāo)升高時(shí)，應(yīng)一月后復(fù)查或數(shù)次復(fù)查，或做相應(yīng)的進(jìn)一步針對(duì)性檢查才能得出客觀結(jié)果。

　　除了患有腫瘤外，有些其他因素會(huì)引發(fā)檢查指數(shù)升高。比如，在腫瘤標(biāo)志物的化驗(yàn)單上，有一項(xiàng)叫CEA(癌胚抗原)的，這個(gè)指標(biāo)是很多腫瘤的照妖鏡，可用于提示乳腺癌、肺癌、胃癌、宮頸癌等多種癌癥。但是，長(zhǎng)期吸煙以及罹患肝炎等都會(huì)使得這項(xiàng)指數(shù)的水平升高，需要多次檢查。

　　一兩項(xiàng)指數(shù)也不足以說(shuō)明問(wèn)題，有些疾病需要聯(lián)合檢測(cè)，才能提高診斷率。比如，CA199(糖類抗原)是胰腺癌和膽管癌的敏感標(biāo)識(shí)，但是聯(lián)合AFP(血清甲胎蛋白)和CEA(癌胚抗原)有利于診斷胃腸道腫瘤。

　　三種乳腺癌腫瘤標(biāo)志物檢查

　　在癌變過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生、分泌，直接釋放細(xì)胞組織成分，并以抗原、酶、激素或代謝產(chǎn)物的形式存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)或宿主體液中，這類物質(zhì)稱腫瘤標(biāo)志物。

　　(1)癌胚抗原(cEA)：為非特異性抗原，在許多腫瘤及非腫瘤疾病中都有升高，無(wú)鑒別診斷價(jià)值，可手術(shù)的乳腺癌術(shù)前檢查約20％～30％血中cEA含量升高，而晚期及轉(zhuǎn)移性癌中則有50％～70％出現(xiàn)CEA高值。

　　(2)鐵蛋白：血清鐵蛋白反映體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存狀態(tài)，在很多惡性腫瘤如白血病、胰腺癌、胃腸道腫瘤、乳腺癌中有鐵蛋白的升高。

　　(3)單克隆抗體：用于乳腺癌診斷的單克隆抗體cA，15－3對(duì)乳腺癌診斷符合率為33．3％～57％。

　　腫瘤標(biāo)志物還可以判斷腫瘤是否復(fù)發(fā)

　　對(duì)癌癥患者，腫瘤標(biāo)志物還可以判斷腫瘤是否復(fù)發(fā)。患者還存有一個(gè)誤區(qū)，指標(biāo)已經(jīng)降到正常值了，卻還在糾結(jié)數(shù)字的高低，一定要降到很低，才覺(jué)得病是治好了，才真正放心。這也是瞎操心。其實(shí)同一份血樣，分別做兩次的話，檢驗(yàn)結(jié)果都有可能不同，病人看到檢驗(yàn)指標(biāo)有波動(dòng)，也是正常的，只要不超過(guò)正常值，都無(wú)須擔(dān)心。

　　此外，參考范圍是針對(duì)大多數(shù)人制定的，有少數(shù)人天生個(gè)別指標(biāo)就較低或較高，脫離參考范圍，需醫(yī)師判斷，區(qū)別對(duì)待?？偠灾?，應(yīng)該信賴醫(yī)師的判斷，遵醫(yī)囑。

　　如何正確對(duì)待乳腺腫瘤標(biāo)志物超標(biāo)？

　　乳腺腫瘤的診斷不能單獨(dú)依靠腫瘤標(biāo)志物的檢查，只有持續(xù)觀察腫瘤標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)變化才能作為判斷依據(jù)。

　　如果一次檢查結(jié)果某項(xiàng)指標(biāo)輕度升高，不必過(guò)于緊張，應(yīng)找?？漆t(yī)生加以分析，先排除一些影響檢測(cè)結(jié)果的因素，并在1~2個(gè)月后再?gòu)?fù)查。如果動(dòng)態(tài)檢測(cè)結(jié)果繼續(xù)升高(一般認(rèn)為檢測(cè)值升高25%以上才有意義）則提示可能存在腫瘤，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查。一般情況下，輕度升高（超過(guò)正常參考值不是太多）發(fā)生腫瘤的可能性比較低，可考慮進(jìn)一步檢查，或者動(dòng)態(tài)觀察，不要過(guò)于緊張，但也不能掉以輕心。重度升高或多項(xiàng)指標(biāo)持續(xù)升高，提示腫瘤發(fā)生的可能性很高，應(yīng)盡快就醫(yī)。