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乳腺癌化療過程中會不會產生轉移

2019-10-31 來源:呼吸科大夫胡洋  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:有乳腺癌病史的人發(fā)現肺部結節(jié),其實與正常體檢的人發(fā)現肺結節(jié)的處理有相似的地方,都是需要判斷良惡性的概率有多大。

乳腺癌細胞和其他的所有癌細胞一樣,具有局部侵犯和遠處轉移的能力,肺部是乳腺癌比較容易轉移的部位。乳腺癌化療中發(fā)現肺部結節(jié),是不是轉移呢?這個要根據具體情況來分析,有可能是轉移,也可能不是轉移。

有乳腺癌病史的人發(fā)現肺部結節(jié),其實與正常體檢的人發(fā)現肺結節(jié)的處理有相似的地方,都是需要判斷良惡性的概率有多大。如果以前沒有做過胸部CT,那么這個結節(jié)到底是以前就有的,還是新發(fā)出現的,是無法判斷的。尤其是數毫米的單發(fā)小結節(jié),從形態(tài)和密度上難以判斷其性質,只能過3個月后復查,通過前后CT片對比來判斷。

患者本身有乳腺癌,而且在化療期間,按照規(guī)范的診療,化療前應該全面評估,評估項目里一般包含胸部CT,只要有CT片,就可以與這次的胸部CT進行對比。如果對比結果顯示,肺部結節(jié)為新發(fā)結節(jié)、結節(jié)增多或者比之前結節(jié)有增大,那么乳腺癌肺轉移的可能性比較大。但單發(fā)的5mm以內的結節(jié),仍然不能武斷的認為是轉移灶,需要密切隨訪復查。有極少數病人化療期間免疫力下降,肺部出現小的炎癥性病灶,也可能呈現出結節(jié)樣改變。這種炎癥性結節(jié)可能會在抗感染治療后縮小,下次復查時消散不見。

此外,還有一種情況,那就是雙原發(fā)癌,雖然不多見,但偶爾可以碰到。曾經遇到一個男性肺癌病人,術后一年復查時發(fā)現2.5cm肺部結節(jié),形態(tài)上與肺癌并不太像,為明確是不是原發(fā)肺癌的復發(fā)轉移,進行肺穿刺活檢和免疫組化,竟然提示是非霍奇金淋巴瘤。由此可以看出,乳腺癌治療過程中發(fā)現肺部結節(jié),肺部原發(fā)腫瘤也是有可能的,尤其是單發(fā)較大的結節(jié),這時候只有穿刺活檢才能明確。有統計認為,乳腺癌患者罹患肺癌的可能性是正常人的2倍,有報道,大約3-5%的乳腺癌患者在隨診過程中會發(fā)現肺部結節(jié),這其中有乳腺癌肺部轉移,也有原發(fā)性肺癌。

乳腺與肺都位于我們的胸部位置,兩者距離十分相近。肺部是乳腺癌發(fā)生最多的遠處轉移部位,有75%的乳腺癌復發(fā)患者會出現肺轉移。肺轉移的發(fā)生和患者年齡、病理分期、組織病理類型有關。如果乳腺癌化療期間確診為乳腺癌肺轉移,說明前期治療效果差,出現了耐藥,需要更換方案。根據雌孕激素受體表達情況及HER2表達情況,按照晚期乳腺癌的治療原則進行相應的化療、靶向治療及內分泌治療。

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