在美國(guó)休斯頓“盛諾之家”，每周都會(huì)舉辦一次茶話會(huì)，病友們聚集在一起，互相鼓舞，交流經(jīng)驗(yàn)。在茶話會(huì)上，有病友提及這樣一個(gè)問(wèn)題：治療中頻繁的CT掃描會(huì)對(duì)健康造成損害嗎？今天，就給大家介紹一下這方面的知識(shí)。

CT掃描的輻射有多大？

CT掃描全稱電腦斷層掃描，是指使用特殊X射線設(shè)備，根據(jù)人體不同器官對(duì)于X線的吸收程度不同，進(jìn)行斷層掃描后由電腦獲得影像，提供給臨床醫(yī)務(wù)工作人員，作為診斷依據(jù)。

那么，CT掃描的輻射有多大？會(huì)對(duì)人體健康造成損害嗎？

X射線輻射劑量的單位是毫西弗（mSv）。通常在一次檢查中人體接受的輻射劑量，胸部X光平片是0.02 mSv，頭部CT是2 mSv，體檢低劑量胸部CT是1.5 mSv，胸部CT約4-7 mSv，腹部CT約8 mSv。

按照美國(guó)放射醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的正常人一生所承受診斷掃描放射線的累計(jì)最大安全劑量100 mSv計(jì)算，成人一生可以接受約5000次胸部X光攝片、50次頭部CT、66次體檢低劑量胸部CT、18次胸部CT、12次腹部CT。

當(dāng)然，以上檢查項(xiàng)目不是同時(shí)接受。

需要注意的是，PET-CT不能看作普通的CT掃描。PET-CT是一種利用健康細(xì)胞與癌癥細(xì)胞代謝糖分速度不同作為依據(jù)，進(jìn)行篩查的設(shè)備，是確診腫瘤和癌癥后，檢查是否向全身轉(zhuǎn)移的較簡(jiǎn)便方法。

PET-CT需要靜脈注射和吞服藥劑，全身放射掃描，造成的輻射量約10-30 mSv，是普通CT掃描的數(shù)倍或者上十倍。

普通CT掃描可能在常規(guī)體檢中也有應(yīng)用，但PET-CT一般只用作癌癥輔助診療。

衛(wèi)生部頒發(fā)的《2011-2015年全國(guó)正電子發(fā)射型斷層掃描儀配置規(guī)劃》規(guī)定，PET-CT檢查陽(yáng)性率不得低于70%，而體檢檢出陽(yáng)性率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到這一比例的，這意味著絕大多數(shù)體檢者都在遭受不必要的輻射。

CT掃描會(huì)誘發(fā)癌癥嗎？

病友們對(duì)CT掃描的擔(dān)憂，主要聚焦在掃描中人體所承受的X射線輻射是否會(huì)誘發(fā)癌癥。

關(guān)于CT掃描的輻射安全性問(wèn)題，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）官網(wǎng)有篇文章名為《CT的輻射風(fēng)險(xiǎn)是什么（What are the Radiation Risks from CT）》。文中提到：正常人一生中的患癌風(fēng)險(xiǎn)是20%，那么CT掃描的輻射劑量每接受10 mSv，對(duì)人體提升的致癌風(fēng)險(xiǎn)是0.05%，單次CT掃描致癌的風(fēng)險(xiǎn)非常小。

美國(guó)國(guó)家癌癥研究所（NCI）官網(wǎng)同樣有文章驗(yàn)證了這一說(shuō)法。

NCI同時(shí)指出，普通人每年從自然環(huán)境（如土壤、大氣中的氡氣、宇宙射線等）中接受的射線劑量約為3 mSv，相當(dāng)于做了2次體檢低劑量胸部CT。

NCI介紹說(shuō)，對(duì)于CT掃描，成年女性比成年男性敏感，未成年人比成年人敏感。原因在于射線損傷快速分裂期的細(xì)胞，成年女性體內(nèi)快速分裂期的細(xì)胞比成年男性多，而未成年人快速分裂期的細(xì)胞比成年人多。同時(shí)，兒童的壽命比成年人更久，所以受到射線的影響后有更多的時(shí)間發(fā)生突變。

相比較而言，老年人受CT掃描的輻射影響較小。2013年哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授、麻省總醫(yī)院CT影像室主任Dushyant V. Sahani 撰文提到，65歲以上的老年人，接受一次胸部或腹部CT掃描，需20年后才會(huì)觸及患癌危險(xiǎn)。

NCI指出，接受多次CT掃描的15歲以下兒童，在第一次掃描10年后發(fā)生白血病、腦瘤和其他癌癥的幾率相對(duì)較高。對(duì)于兒童CT掃描的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示，總數(shù)為10000例次的CT掃描，會(huì)有1例有潛在的患癌風(fēng)險(xiǎn)。

在兒童做CT掃描之前，家長(zhǎng)們應(yīng)該問(wèn)醫(yī)生3個(gè)問(wèn)題：這個(gè)掃描非做不可嗎？掃描結(jié)果有可能會(huì)改變治療方案嗎？有沒(méi)有其他非輻射性替代檢查方式（如核磁共振、B超）？得到醫(yī)生肯定的答復(fù)后再進(jìn)行掃描。

患者該如何看待CT掃描？

在美國(guó)癌癥專科排名第一的醫(yī)院MD安德森癌癥中心，對(duì)于實(shí)體瘤的治療通常都是通過(guò)CT、PET-CT、MRI等掃描來(lái)觀察癌癥尺寸的變化，進(jìn)行效果評(píng)估。

在MD安德森癌癥中心的官網(wǎng)上，有一篇醫(yī)院公共關(guān)系部副主任Laura Nathan-Garner的文章《CT掃描致癌嗎》（Do CT scans cause cancer）。其中引用安德森影像物理系教授Dianna Cody的話：

“對(duì)于大多數(shù)患者而言，從CT掃描中的受益遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)潛在的風(fēng)險(xiǎn)。”

筆者也曾就癌癥病友們接受超過(guò)正常人的CT掃描次數(shù)，是否會(huì)損害健康這一問(wèn)題，當(dāng)面咨詢過(guò)安德森一位非常知名的臨床腫瘤專家。

專家的回答是：多次CT或者PET-CT掃描，主要的健康風(fēng)險(xiǎn)是可能誘發(fā)癌癥；但對(duì)于癌癥病人而言，需要的是戰(zhàn)勝癌癥而不是預(yù)防癌癥。毫無(wú)疑問(wèn)，我們應(yīng)該更加專注于治療，以及對(duì)治療效果的評(píng)估。