肝腫瘤一般都是分為良性腫瘤和惡性腫瘤（即是原發(fā)性腫瘤惡化）。原發(fā)性肝癌破裂出血，是肝腫瘤患者的一種嚴重而致命的常見并發(fā)癥，發(fā)生率約5.46%-19.8%，也是肝腫瘤患者的主要死亡原因之一，占肝腫瘤死因的9%-10%，在肝腫瘤死亡原因中占第4位。由于本病發(fā)病突然、急劇，且常伴休克，故其治療困難，預后較差，如不積極救治，多數(shù)病人迅速死亡。

一、發(fā)生機制

肝腫瘤破裂出血多見于結(jié)節(jié)型及塊狀型肝癌，尤其合并有肝硬化者，彌漫型肝腫瘤少見。肝腫瘤破裂出血有兩種類型：一種為肝包膜下出血，一種為穿破包膜進人腹腔，后者病情進展迅速，死亡率極高。

1、肝腫瘤在生長過程中由于膨脹性生長，腫瘤內(nèi)壓力較高，同時由于腫瘤迅速生長，其

血供相對不足出現(xiàn)缺血缺氧，腫瘤中央壞死液化，腐蝕血管，在腫瘤淤血、內(nèi)壓高及壞死基礎上，在深呼吸、翻身、震動、劇烈咳嗽、用力排便或體檢等腹內(nèi)壓力增大的情況下，瘤內(nèi)壓力突破腫瘤周邊包膜或正常薄弱的肝組織破裂，致使腹腔內(nèi)大出血。

2、肝硬化門靜脈高壓肝腫瘤周邊是靜脈系統(tǒng)供血，且門靜脈與肝靜脈有交通支相連。

3、腫瘤壞死液化后感染腫瘤生長侵蝕破壞血管也是肝癌破裂出血的重要因素。

4、肝癌常伴肝硬化、肝功能損害，凝血機制異常，是肝癌破裂出血的原因之一。

二、臨床表現(xiàn)

癥狀早期肝腫瘤常癥狀無特異性,中晚期肝腫瘤的癥狀則較多,常見的臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦,進行性肝大或上腹部包塊等;部分患者有低熱、黃疸、腹瀉、上消化道出血;肝癌破裂后出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)等。也有癥狀不明顯或僅表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移灶的癥狀。

體征早期肝腫瘤常無明顯陽性體征或僅類似肝硬化體征。中晚期腫瘤通常出現(xiàn)肝臟腫大、黃疸、腹水等體征。此外,合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水腫等。發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移時可出現(xiàn)各轉(zhuǎn)移部位相應的體征。

三、止血方面

藥物止血:肝硬化門靜脈高壓所導致食管-胃底靜脈出血,主要是降低門靜脈壓力,靜脈滴注垂體后葉素,同時使用安絡血、6-氨基乙酸、抗血纖溶芳酸等止血劑,來止血和防止再次的出血。

機械止血:如果上術(shù)藥物止血無效,可以采用三腔二囊管壓迫止血。

內(nèi)窺鏡止血:內(nèi)窺鏡下硬化劑止血法,是常見的止血方法。用內(nèi)窺鏡下噴撒凝血酶止血,可使急性出血的止血率高達95%,效果良好。

手術(shù)治療:手術(shù)止血的方法有:結(jié)扎胃底-食管曲張靜脈,或橫切胃底部作胃-胃吻合術(shù)等。

肝腫瘤的病發(fā)率已經(jīng)越來越高了，肝腫瘤破裂出血采用正確科學的護理方法，不僅可以減輕患者的痛苦，而且還可以讓疾病得到更好的治愈，止血方法和藥物治療相結(jié)合可以讓肝腫瘤破裂出血得到更好的治愈。在日常生活中懂得臨床的一些表現(xiàn)，做到減少肝腫瘤破裂折磨的痛苦不堪，從而重新開始幸福的生活。