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如何避免肺癌誤診 肺外表現(xiàn)要警惕!

2018-09-08 來源:石家莊世舜中醫(yī)腫瘤醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:上肢、頸部、顏面部水腫各種病因引起的完全、不完全的上腔靜脈阻塞致上腔靜脈血液回流受阻,從而引起上肢、頸部、顏面部水腫,以及上半身表淺靜脈曲張,其中以支氣管肺癌最為常見。

年逾花甲的蔣大爺,因不明原因頭痛、嘔吐、失語、偏癱入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。既往有30多年吸煙史。頭顱CT顯示:大面積腦梗死而轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。進(jìn)一步檢查,最后診斷為肺癌并發(fā)腦梗死。實(shí)際上,以肺外表現(xiàn)為主的肺癌并非罕見。

肺癌怎么會與腦梗死結(jié)緣呢?其原因之一是因?yàn)榉伟┰缙诓∪司陀心蜃釉黾?,使機(jī)體處于高凝狀態(tài),易誘發(fā)腦血栓形成,從而引起中風(fēng)發(fā)作;肺癌晚期其癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到腦組織,損害腦功能,以使病人出現(xiàn)偏癱等癥狀。由此提示我們,在診治過程中,切莫漏掉胸部相關(guān)檢查。以下這些肺癌的肺外表現(xiàn)也須引起大家的注意。

低鈉血癥1938年專家首先發(fā)現(xiàn)低鈉血癥與肺癌有關(guān),其中小細(xì)胞肺癌占90%。與腫瘤細(xì)胞分泌異位抗利尿素有關(guān)。稱之為異位抗利尿素分泌綜合征。其主要表現(xiàn)為低血鈉伴尿液濃縮。臨床遇到不明原因的頑固性低鈉血癥,特別是長期吸煙史者,應(yīng)高度警惕肺癌的可能。

自發(fā)性氣胸肺癌之所以會并發(fā)氣胸,其原因是:肺周邊胸膜下的癌腫侵犯了胸膜,導(dǎo)致壞死和胸膜破裂;癌腫造成支氣管不完全阻塞,遠(yuǎn)端的肺泡因過度膨脹而破裂;既往有阻塞性肺疾病或肺大泡,當(dāng)癌腫阻塞氣道后,可促使肺大泡破裂。以氣胸為首發(fā)癥狀就診的肺癌少見,且易為臨床所忽視。

椎間盤突出癥這是肺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的結(jié)果。從解剖及生理角度看,肺循環(huán)血流豐富,肺癌細(xì)胞可通過肺靜脈系統(tǒng)到達(dá)左心房,再隨體循環(huán)血流到達(dá)全身骨骼系統(tǒng),造成骨骼轉(zhuǎn)移。因此,肺癌是骨轉(zhuǎn)移癌最常見的原發(fā)病之一,經(jīng)常被誤診為腰椎間盤突出癥。

吞咽困難肺癌合并縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可引發(fā)吞咽困難。臨床遇到吞咽不暢者,如果在消化方面找不到病因,應(yīng)該想到肺癌。

心包積液肺癌可侵犯或轉(zhuǎn)移到心包引起大量心包積液,甚至心包填塞,有致命性危險(xiǎn)。

上肢、頸部、顏面部水腫各種病因引起的完全、不完全的上腔靜脈阻塞致上腔靜脈血液回流受阻,從而引起上肢、頸部、顏面部水腫,以及上半身表淺靜脈曲張,其中以支氣管肺癌最為常見。

此外,肺癌患者還可有肌無力、皮肌炎、厭食、長期持續(xù)高熱、貧血伴游走性栓塞性靜脈炎、陰莖異常勃起等表現(xiàn)。臨床醫(yī)生應(yīng)提高對肺癌高危人群的識別。

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