靶向藥不適合所有肺癌患者

2018-07-17 來源：腫瘤免疫細(xì)胞治療資訊標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：這就要從靶向藥的原理說起。靶向藥物的原理是找到致癌驅(qū)動基因后進(jìn)行“攻擊”，突變基因不同，所采用的靶向藥也是不一樣的。

我國是肺癌大國，因此針對肺癌的靶向藥需求量大，一些病人不愿意放療和化療，單純依靠靶向藥，因?yàn)樗粌H大幅度延長了患者的生命，并且治療靶點(diǎn)***，副作用小。但是，靶向藥不是所有肺癌患者都可以服用，哪些人適合服用靶向藥進(jìn)行治療呢，哪些人服藥后效果比較好呢？

靶向藥原理

這就要從靶向藥的原理說起。靶向藥物的原理是找到致癌驅(qū)動基因后進(jìn)行“攻擊”，突變基因不同，所采用的靶向藥也是不一樣的。如果腫瘤細(xì)胞沒有可用的“靶點(diǎn)”，那么再好的靶向藥也無法發(fā)揮作用，因此，要合理準(zhǔn)確的使用靶向藥，而不能盲目服用。以肺癌為例，現(xiàn)有的“易瑞沙”、“特羅凱”和“凱美納”，都是作用在EGFR即表皮生長因子受體這個(gè)靶點(diǎn)上，主要基因突變靶點(diǎn)為19點(diǎn)和21點(diǎn)基因突變的靶向藥物。也就是說，只有這些基因點(diǎn)位發(fā)現(xiàn)突變，服用靶向藥的效果才會明顯。

癌癥病人切不可盲目使用靶向藥

在病人病情快速進(jìn)展，且有其他治療手段時(shí)，切不可盲目使用靶向藥，一線化療和放療，仍是肺癌晚期患者優(yōu)先考慮的治療方案，有相關(guān)實(shí)驗(yàn)專門進(jìn)行了研究，在不檢測基因的情況下，將肺癌病人分為兩組，一組吃靶向藥物，另一組做化療。結(jié)果實(shí)驗(yàn)進(jìn)行到一半就被叫停，因?yàn)槌园邢蛩幬锏囊唤M，治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于化療組，死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯上升。實(shí)驗(yàn)證明，如果不進(jìn)行基因檢測就盲目服用靶向藥，有可能死亡更快，而且到了確實(shí)無效時(shí)再叫停，就耽誤了治療時(shí)機(jī)。

如何判斷是否適合服用靶向藥

肺癌患者要知道自己是否適合吃靶向藥物，必須通過基因檢測進(jìn)行篩查。

首先最應(yīng)該檢測的是EGFR基因，其突變陽性的概率在我國非小細(xì)胞肺癌人中約占30%以上，等于1/3的病人一線就適合吃TKI藥物?；颊叩却驒z測可能需要較長的時(shí)間（一周至兩周），并且部分醫(yī)院該部分是醫(yī)保的，尤其需要強(qiáng)調(diào)的是這個(gè)等待是值得的，因?yàn)檫@個(gè)結(jié)果對下一步治療至關(guān)重要。此外，還應(yīng)該檢測 EML4-ALK融合基因，如果這個(gè)細(xì)胞發(fā)生融合基因表達(dá)陽性的話，另有靶向藥物治療，就是大眾尚不熟悉的克唑替尼，但是發(fā)生率在我國加起來不過10%，我們優(yōu)先做EGFR基因檢測，再做EML4-ALK檢測。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在非小細(xì)胞肺癌患者中，對于EGFR突變?nèi)巳?，口服靶向藥?0%有效，但是對于EGFR未突變?nèi)巳海诜邢蛩幬镏挥胁坏?%有效。腫瘤細(xì)胞是有多樣性的，并非所有腫瘤細(xì)胞都具有一樣的特征性位點(diǎn)，這是因人而異的。因此，只要在使用前檢測患者體內(nèi)是否有符合條件的基因，判斷其腫瘤細(xì)胞上是否有符合條件的位點(diǎn)，就可以預(yù)知該藥物是否會奏效，這從臨床上節(jié)省了金錢和時(shí)間，這樣的檢測被稱為基因突變檢測。只有特定基因突變的腫瘤患者，才適用于口服靶向藥物治療。

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