逃過(guò)“5年劫”

乳腺癌十幾年后可能還會(huì)復(fù)發(fā)

新聞晨報(bào)10月24日訊：中老年女性是乳腺癌的高危人群。近10年來(lái)，本市25至49歲組的年輕女性乳腺癌發(fā)病率未出現(xiàn)明顯增長(zhǎng)，50至79歲組發(fā)病率則顯著增長(zhǎng)。在近日召開的第14屆全國(guó)乳腺癌會(huì)議暨第11屆上海國(guó)際乳腺癌論壇上，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)榮譽(yù)主任委員、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院外科主任邵志敏教授專家表示，和肝癌、肺癌患者不同，乳腺癌患者逃過(guò)“5年劫”，卻在十幾年后復(fù)發(fā)。應(yīng)該像高血壓、糖尿病一樣，乳腺癌也需普及長(zhǎng)期管理概念。

市疾控中心公布的上海女性乳腺癌流行趨勢(shì)發(fā)現(xiàn)：本市女性乳腺癌發(fā)病率從10年前的52/10萬(wàn)人，增至目前的66/10萬(wàn)人，增幅為28%，位列女性腫瘤發(fā)病首位。近10年來(lái)，本市25至49歲組的年輕女性乳腺癌發(fā)病率未出現(xiàn)明顯增長(zhǎng)，50至79歲組發(fā)病率則顯著增長(zhǎng)，由此可見，中老年女性是乳腺癌的高危人群。邵志敏解釋，相比發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)乳腺癌發(fā)病一直呈現(xiàn)“雙高峰”（45至55歲為一個(gè)高峰，65歲以后為另一個(gè)高峰）；不過(guò)，隨著老齡化的深入，我國(guó)發(fā)病將漸與發(fā)達(dá)國(guó)家趨同，即均為老齡發(fā)病。

許多人誤以為乳腺癌過(guò)了5年期限，便高枕無(wú)憂。然而臨床上常會(huì)發(fā)現(xiàn)部分患者早期治療效果相當(dāng)良好，卻在十幾年后突然復(fù)發(fā)。專家指出，乳腺癌分型較多，HER2型乳腺癌較為兇險(xiǎn)，對(duì)靶向治療較為敏感，患者度過(guò)5年后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較小；相形之下，在所有乳腺癌中占比達(dá)50%的LUMINAL型乳腺癌，對(duì)內(nèi)分泌治療十分敏感，患者如不堅(jiān)持治療，仍存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率?，F(xiàn)有臨床統(tǒng)計(jì)顯示：25%左右的患者對(duì)長(zhǎng)期內(nèi)分泌治療依從性較差，這為長(zhǎng)期療效帶來(lái)潛在風(fēng)險(xiǎn)。

“相比兇險(xiǎn)的肝癌、肺癌，醫(yī)學(xué)對(duì)乳腺癌診治的辦法更多，因此乳腺癌現(xiàn)患率也更高，可達(dá)70%至80%。”邵志敏坦言，“乳腺癌患者帶瘤生存時(shí)，還應(yīng)強(qiáng)化全程管理模式，持續(xù)開展長(zhǎng)期的內(nèi)分泌治療、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后的維持治療。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院自去年10月上線“全程管理微信平臺(tái)”后，至今已有5465人次通過(guò)預(yù)約完成內(nèi)分泌治療、2868人次完成靶向治療配藥。

與此同時(shí)，近年來(lái)發(fā)達(dá)國(guó)家保乳手術(shù)數(shù)量有所回落。目前，我國(guó)保乳手術(shù)患者中，Ⅰ、Ⅱ期患者占比80%至90%，其中Ⅱ期患者占60%左右。專家建議，40歲以上女性積極體檢、早期篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，方可實(shí)現(xiàn)乳腺癌的最佳療效。