乳腺癌已成為全世界女性的“頭號殺手”，發(fā)病率無論國內還是國外來看近年來都呈現上升趨勢。我國城市乳腺癌發(fā)病率已達34.3/10萬人，上海地區(qū)更是達到約100/10萬人，位居上海女性惡性腫瘤排行榜首位。

然而，專家指出，我國乳腺癌發(fā)病率高居不下的背后，源于人們健康意識的薄弱，篩查、預防、治療等理念滯后，以及一些錯誤的治療理念，如用“意念”來治療乳腺癌、用未經證實有治療效果的中醫(yī)偏方治療乳腺癌，或是用按摩和精油來消除乳房腫塊等，導致病情延誤，錯過最佳治療期。

10月20日到22日，第十四屆全國乳腺癌會議在上海世博中心召開。來自復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科專家于10月21日向澎湃新聞記者透露上述信息。

按摩或促使癌細胞擴散轉移

數據顯示，從20世紀70年代末開始，乳腺癌的發(fā)病率在全球范圍內一直位居女性腫瘤的首位。全球每年新發(fā)患者數達140萬以上，年死亡人數達50萬，每26秒就有一名女性被診斷為乳腺癌。我國2015年新增的乳腺癌患者為25萬。至2021年，乳腺癌總患病數將增加至250萬人，城市乳腺癌發(fā)病率已達34.3/10萬人，尤其是上海地區(qū)發(fā)病率約為100/10萬。

復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任邵志敏向澎湃新聞記者指出，國內乳腺癌患者治療的誤區(qū)很多，他曾經遇到個別患者病發(fā)后不接受化療等治療，嘗試“意念”治療或者僅僅靠吃一些療效未經證實的中藥偏方治療，放棄手術和放化療等傳統(tǒng)治療方式，結果腫瘤越來越大，病情越來越嚴重。

腫瘤醫(yī)院乳腺外科副主任醫(yī)師余科達同時指出，不少美容院稱可以通過按摩把乳腺上的增生或結節(jié)揉掉，疏通胸部導管和淋巴，幫助排毒的宣傳。其實，這并沒有醫(yī)學上的依據。

“女性可以定期通過按摩乳房，自檢是否有腫塊，是否患有乳腺癌，但是沒有任何證據證明，乳房按摩能預防乳腺癌。相反，如果真的患有乳腺癌，按摩反而會使癌細胞擴散轉移出去。”余科達進一步指出，醫(yī)學證明，對血管豐富的惡性腫瘤進行過多按摩，可加速癌細胞進入血液系統(tǒng)，有增加轉移的風險。

此外，專家指出，所謂的乳房按摩會用到一些精油，可能還含有激素和化工制劑，長期、大量地使用將會增加患乳腺癌的風險。

保乳手術在美國呈下降趨勢

對于不少乳腺癌患者尤其是年輕患者而言，做保乳手術還是做腫瘤切除手術好，是一道很難抉擇的選擇題。

而另一方面，根據近年中美醫(yī)療機構統(tǒng)計數據顯示，美國女性乳腺癌患者接受保乳手術的比例高達64.5%，而中國國內有統(tǒng)計，女性乳腺癌患者采用保乳手術的比例僅為10.6%，兩者比例相差6倍之多。

邵志敏對此表示，美國保乳手術比例如今已經呈現下降趨勢，而近年來中國國內保乳手術卻有上升趨勢，但他推斷這種上升趨勢今后并不會太過明顯。

從現有臨床經驗來看，邵志敏認為，保乳手術和乳房切除手術總的生存率幾乎是一樣的。但保乳手術對患者有限制，僅對早期乳腺患者適應，同時局部復發(fā)率會比全乳切除高。“目前保乳手術的人群中，乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期患者占據80-90%，而其中Ⅱ期患者占據60%，但從臨床來看腫塊大于2公分的Ⅱ期患者復發(fā)率仍然較高，同時，對于一些嘗試做基因篩查的人群來說，一旦存在高危患癌風險，患者就不會去做保乳手術，因此保乳手術比例增長不會太過明顯。”

邵志敏提醒，無論是保乳手術還是全切手術患者，患者都要定期復查及輔助檢查去發(fā)現早期的復發(fā)病灶，爭取做到早期治療。

先進診斷設備在滬投用

多名醫(yī)學專家指出，當前，造成乳腺癌的發(fā)病因素至今還未明確，可能與年齡、遺傳、種族、生殖及其他因素有關。然而，常規(guī)的診斷一般通過定期自查、體檢中發(fā)現腫塊等后再做B超、鉬靶、CT、磁共振MRI，但這些傳統(tǒng)影像評估假陽性及假陰性結果發(fā)生率較高，較易造成漏診或使患者經受多次穿刺的痛苦。

澎湃新聞記者從會議中了解到，大約在3年前，一種全新的乳腺診斷設備陸續(xù)在國際頂尖醫(yī)院投入使用，這種設備今年起也在上海一些醫(yī)療機構投用。它是用于乳腺檢測的PET掃描儀（簡稱PEM），因其探測器靈感度高，可以更早發(fā)現乳腺癌，同時輻射較普通PET射線少，費用也相對PET-CT低一半左右，還可以對化療、放療和激素治療進行療效評估。

目前，上海復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院作為國內首家該設備的試用單位，經過接近300例的初步應用后給予了高度評價，并在《腫瘤影像學》雜志上刊登了相關學術論文。

專家指出，該設備一方面可輔助醫(yī)生判斷是否有必要對乳腺腫塊進行活檢穿刺；另外一方面，針對乳腺癌的新輔助療法，此前只能通過傳統(tǒng)解剖學影像檢查觀察腫瘤整體體積的變化進行療效評估，現在可從細胞、分子水平，更早期、清晰地動態(tài)觀測腫瘤內部對化療藥物的反應，從而幫助醫(yī)生及時調整治療方案，為患者避免過度無效治療、節(jié)約醫(yī)療成本。