甲胎蛋白是一種糖蛋白，英文縮寫AFP。正常情況下，這種蛋白主要來自胚胎的肝細胞，胎兒出生約兩周后甲胎蛋白從血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克／升。

甲胎蛋白是一種糖蛋白，英文縮寫AFP。正常情況下，這種蛋白主要來自胚胎的肝細胞，胎兒出生約兩周后甲胎蛋白從血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克／升。

1.正常值

放射免疫電泳AFP正常值≤25μg/L

放射免疫分析AFP正常值：≤20μg/L

酶聯(lián)免疫法AFP正常值：≤25μg/L

最常用的定量試驗為放射免疫法（正常值為0～25ug/L）

25～400ug/L之間為低濃度陽性

超過400ug/L即為高濃度陽性。

2.甲胎蛋白偏高的原因分析

①肝癌

常見的造成甲胎蛋白偏高的原因之一，一般正常人血清中甲胎蛋白的含量不到20μg/L，但當肝細胞發(fā)生癌變時，卻又恢復了產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的功能，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)約有80%的肝癌患者血清中甲胎蛋白會升高，通常以400μg/L為標準，高于此數(shù)值應該考慮肝癌的可能性，一般在肝癌出現(xiàn)癥狀之前的8個月甲胎蛋白就已經(jīng)升高，所以肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人應該根據(jù)自己的情況做定期的檢查。因此，甲胎蛋白對肝癌的肝癌的早期診斷具有一定的意義。

②妊娠婦女和新生兒

也會出現(xiàn)甲胎蛋白的一時性升高，因為甲胎蛋白是胎兒的正常血漿蛋白成分，是胚胎早期的主要蛋白質(zhì)，妊娠期婦女甲胎蛋白是會明顯升高，一般在妊娠后3個月，甲胎蛋白就明顯升高，到7-8月孕婦母血中AFP量達到最高峰并相對穩(wěn)定，但其仍舊低于400μg/L，約在產(chǎn)后3周后逐漸恢復正常水平。

③非惡性疾病

甲胎蛋白偏高可能與非惡性疾病如急、慢性肝炎，重癥肝炎恢復期，肝硬化，先天性膽管閉塞，畸形胎兒等甲胎蛋白可出現(xiàn)升高，但是起升高的幅度比較小，且持續(xù)的時間比較短。

④生殖細胞腫瘤

甲胎蛋白偏高可能與生殖細胞腫瘤有關，據(jù)資料顯示大約50%患有生殖細胞腫瘤的病人其甲胎蛋白（AFP）呈陽性；一些其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現(xiàn)不同程度的甲胎蛋白偏高；另外，若甲胎蛋白大于25μg/L的男性患者還要考慮睪丸癌的可能。

⑤病毒性肝炎

慢性肝炎活動期甲胎蛋白有輕度、中度升高，一般在50~300μg/L，與肝細胞癌不同點為升高幅度低，一般不持續(xù)增高，經(jīng)治療后降低以至恢復正常。

⑥新生兒肝炎

30%新生兒肝炎可測出甲胎蛋白，發(fā)生率隨病情的嚴重度而增加，大多明顯增高。此可與先天性膽管閉鎖鑒別，后者甲胎蛋白大多正常。

⑦其他原因

肝損傷、充血性肝腫大、共濟失調(diào)、毛細血管擴張癥、先天性酪氨酸病、孕婦（3~6個月）、睪丸或卵巢胚胎性腫瘤（如精原細胞瘤、惡性畸胎瘤、卵巢癌等）也常有甲胎蛋白增高。

3.甲胎蛋白升高偏高的危害

①在成人，大約80%的肝癌患者血清中出現(xiàn)甲胎蛋白升高，在生殖細胞腫瘤出現(xiàn)甲胎蛋白陽性率為50%。因此，甲胎蛋白偏高一般意味著肝癌的發(fā)生。正常人血清中甲胎蛋白的含量一般不到每升20微克，但當肝細胞發(fā)生癌變時，卻又恢復了產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的功能，所以甲胎蛋白偏高應考慮肝癌的可能性。

②孕婦的甲胎蛋白偏高可能意味著胎兒有缺陷。甲胎蛋白在產(chǎn)婦羊水或母體血漿中，可用于胎兒產(chǎn)前監(jiān)測。如在神經(jīng)管缺損、脊柱裂、無腦兒等時，甲胎蛋白可由開放的神經(jīng)管進入羊水而導致羊水中甲胎蛋白偏高明顯。胎兒在宮腔內(nèi)死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中甲胎蛋白偏高。甲胎蛋白可經(jīng)羊水部分進入母體血循環(huán)，在85%脊柱裂及無腦兒的母體，在妊娠16-18周血漿甲胎蛋白偏高則有診斷價值，但必須與臨床經(jīng)驗結(jié)合，以免出現(xiàn)假陽性的錯誤。

③甲胎蛋白偏高也可能是肝損傷、充血性肝腫大、共濟失調(diào)、毛細血管擴張癥、先天性酪氨酸病、孕婦（3~6個月）、睪丸或卵巢胚胎性腫瘤（如精原細胞瘤、惡性畸胎瘤、卵巢癌等）引起的。

因此，甲胎蛋白偏高對于很多人來說，并不是一種好現(xiàn)象，必須引起患者的注意，結(jié)合病史、影像學檢查等了解甲胎蛋白偏高的原因，及時治療，減少甲胎蛋白帶來的危害。

4.甲胎蛋白與肝癌的關系

①甲胎蛋白可以視為是一種腫瘤信號，它意味著肝臟可能產(chǎn)生了肝癌。關于甲胎蛋白與肝癌的關系，其實甲胎蛋白可用來當做檢驗肝癌的指標。但是，甲胎蛋白的高低與肝癌的大小并無絕對關系。甲胎蛋白和肝癌兩者的關系有兩點要注意一下：

第一，小型肝癌約有三分之一不會有甲胎蛋白上升，所以甲胎蛋白正常并不表示沒有肝癌的存在。

第二，肝炎本身也會引起甲胎蛋白稍微的上升，因肝炎而產(chǎn)生的甲胎蛋白上升，其意義表示，受損的肝臟發(fā)生再生現(xiàn)象，而不是表示并發(fā)了肝癌。此種因肝炎導致的甲胎蛋白升高，其數(shù)值一般都在等四百以內(nèi)（當然也有例外）。須注意的是，當谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶下降以后，若甲胎蛋白并未跟著下降，則必須要考慮并發(fā)肝癌的可能性。此外，孕婦血中的甲胎蛋白值也會高一些。

②甲胎蛋白越高，并非表示腫瘤越大。不過，如果是在同一個患者身上，甲胎蛋白的高低（與自己以前的數(shù)值比較）是相當具有參考價值的，可作為治療成功與否，以及是否有腫瘤復發(fā)的一項指標。

甲胎蛋白（AFP）在肝癌診斷中的意義

甲胎蛋白是一種糖蛋白，正常情況下，這種蛋白主要來自胚胎的肝細胞，在胎兒體內(nèi)含量最多。在妊娠30周達最高峰，以后逐漸下降，出生時血漿中濃度為高峰期的1%左右，約40mg/L，在周歲時接近成人水平（低于30μg/L）。

一、AFP檢查有何意義？

甲胎蛋白在產(chǎn)婦羊水或母體血漿中AFP可用于胎兒產(chǎn)前監(jiān)測。若胎兒出現(xiàn)神經(jīng)管缺損、脊柱裂或出現(xiàn)宮腔內(nèi)死亡、畸胎瘤時，羊水中AFP含量會顯著升高。同時AFP甚至可經(jīng)羊水部分進入母體血循環(huán)。在85%脊柱裂及無腦兒的母體，血漿AFP在妊娠16-18周可見升高而有診斷價值，但必須與臨床經(jīng)驗結(jié)合。

在成人，AFP可以在大約80%的肝癌患者血清中升高，在生殖細胞腫瘤或其他消化道腫瘤患者的血液中AFP亦可出現(xiàn)不同程度的升高。

二、AFP升高一定是腫瘤么？

甲胎蛋白由新生的幼稚肝細胞分泌，胎兒的肝細胞沒有發(fā)育(分化)完全，分泌的甲胎蛋白量很大，所以孕婦的甲胎蛋白會陽性。同時也說明只要有肝細胞的損傷，有肝細胞的再生增殖與分化，那么血液中AFP的值就會升高。這種升高在肝癌患者中占多數(shù)，但并非為肝癌所特有，因此臨床上AFP升高也可以使肝炎、肝硬化等肝臟損傷性疾病。

三、AFP大于多少診斷為原發(fā)性肝癌的可能性大？

為了確定這一臨界值，我們在醫(yī)學上引進了另一個概念，即醫(yī)學決定水平(Medicinedecidelevel,MDL)指在診斷及治療工作時，對疾病診斷或治療起關鍵作用的某一被測成分的濃度，臨床上必須采取措施的檢測水平。那么AFP的醫(yī)學決定水平是多少呢？

AFP高于400μg/L（出現(xiàn)四周）或者大于800μg/L，即可基本診斷肝癌的可能性大，當然這個值必須結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，例如右脅肋部疼痛，上腹部脹滿不適，惡心、厭食等臨床癥狀。

我們說目前診斷肝癌最為準確的方式還是進行肝穿刺后的病理檢查結(jié)果，AFP只能輔助檢查，并非是確診的方式。

因此，在臨床上，患者若是遇見AFP升高者，請先不要驚慌，正如上述所說，AFP并非肝癌特異性診斷標志物，故而先調(diào)整自己的心態(tài)，多咨詢醫(yī)生，正確面對。

四、肝病患者應該從以下幾個方面預防甲胎蛋白升高：

①正確對待病情，保持樂觀的心態(tài)。

②積極配合醫(yī)生治療，阻止或延緩病情進一步發(fā)展。

③合理飲食。乙肝患者最好安排多樣化的均衡飲食，尤其是應避免食用發(fā)霉的花生和豆制品。

④禁煙酒。

⑤不可過度勞累。勞累過度可消耗大量的營養(yǎng)物質(zhì)，從而削弱肝臟的抗病力，使肝炎病毒迅速擴散，加重病情。

⑥避免亂用藥物。肝臟是人體重要的器官，許多藥物都要在肝臟內(nèi)進行代謝。亂用藥物必定會加重肝臟的代謝負擔。