治療肺癌的手段有很多，抗癌還得從診治中取勝

2018-04-03 來源：北京英博腫瘤醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：治療肺癌的方法很多，但不能隨便應(yīng)用，一定要根據(jù)適應(yīng)證和禁忌證，并結(jié)合病人身體情況來使用。

肺是身體的重要器官，而肺癌卻是一種常見的肺部惡性腫瘤，目前在城市發(fā)病率位居第一。發(fā)病年齡大多在40歲以上，老年人60~70歲是高峰。世界各國特別是工業(yè)發(fā)達(dá)的國家，肺癌的發(fā)病率和病死率均迅速上升，死于癌癥的男性病人中，肺癌已居首位。肺癌過去一直認(rèn)為是老年人的疾病，現(xiàn)在早已年輕化，中年的病人很多;過去一直是男性病人發(fā)病率高，現(xiàn)在女性也有增高的趨勢。

治療肺癌的方法很多，但不能隨便應(yīng)用，一定要根據(jù)適應(yīng)證和禁忌證，并結(jié)合病人身體情況來使用。

一、手術(shù)切除治療

把肺內(nèi)的病灶，連同轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)完整地清除，這是目前唯一能夠根治肺癌的手段。現(xiàn)在外科手術(shù)技術(shù)有了很大的進(jìn)步，手術(shù)死亡率、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、開胸探查率都有了明顯的下降。

適應(yīng)證

具有下列條件者，一般可作為肺癌外科手術(shù)治療的適應(yīng)證：①無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，包括實質(zhì)臟器，如肝、腦、腎上腺、骨骼、胸腔外淋巴結(jié)等;②癌組織未向胸內(nèi)鄰近臟器或組織侵犯擴散者，如沒有主動脈、上腔靜脈、食管被侵犯和癌性胸液等;③無喉返神經(jīng)、隔神經(jīng)麻痹;④無嚴(yán)重心肺功能低下或近期內(nèi)心絞痛發(fā)作者;⑤無重癥肝、腎疾患及嚴(yán)重糖尿病者。

禁忌證

具有以下條件者，一般應(yīng)慎作肺癌手術(shù)或需作進(jìn)一步檢查治療：①年邁體衰，心、肺功能欠佳者;②X線所見除原發(fā)灶外，縱隔亦有幾處可疑轉(zhuǎn)移者;③小細(xì)胞肺癌除非是早期、“局限期”，宜先行化療或放療后再確定能否手術(shù)治療。

二、放射線治療(放療)

放療就是用不同能量的射線照射腫瘤，以抑制和殺滅癌細(xì)胞的一種治療方法。根據(jù)治療的目的，分為根治治療、姑息治療、術(shù)前放療、術(shù)后放療及腔內(nèi)放療等?，F(xiàn)在新一代放療機器準(zhǔn)確性高，像導(dǎo)彈定向爆破一樣，只殺傷癌組織，保護(hù)周圍的正常組織，大大減輕了由放療引起經(jīng)副作用。

適應(yīng)證

根治性治療：其適用范圍為有手術(shù)禁忌或拒作手術(shù)的早期病例;心、肺、肝、腎功能基本正常，血象白細(xì)胞計數(shù)大于4000，血紅蛋白大于10g/L者。

姑息治療：其目的差異甚大，有為根治治療，為減輕病人痛苦、延長生命、提高生活質(zhì)量;亦有僅為減輕晚期病人癥狀，甚至引起安慰作用的減癥治療。姑息治療的照射次數(shù)可自數(shù)次至數(shù)十次，應(yīng)根據(jù)具體情況和設(shè)備條件等來定，但必須以不增加病人的痛苦為原則。治療中遇有較大的放射反應(yīng)或生活質(zhì)量下降時，可酌情修改治療方案。

手術(shù)前放療：旨在提高手術(shù)切除率，減少術(shù)中造成肺癌播散的危險。對估計手術(shù)切除有困難的病人，可術(shù)前計劃放療。放療距手術(shù)時間一般以50天左右為宜，最長不得超過三個月。

手術(shù)后放療用于術(shù)前估計不足，手術(shù)切除癌灶不徹底的病例。應(yīng)于局部賤留灶作好標(biāo)記，以便放療時能準(zhǔn)確定位。

腔內(nèi)短距離放療適用于局限在大支氣管的癌灶，可采用后裝技術(shù)，通過纖支鏡將導(dǎo)管置于支氣管病灶處，用銥作近距離放療。與體外照射配合能提高治療效果。

禁忌證

嚴(yán)重消瘦或已出現(xiàn)明顯惡病質(zhì)者;伴有急性感染或有膿毒出血癥者;白細(xì)胞計數(shù)小于3000，血小板計數(shù)小于7萬;已有全身性廣泛轉(zhuǎn)移者，放療為相對禁忌證;嚴(yán)重心、腎疾病及出現(xiàn)大量胸腔積液。

化療

化療是化學(xué)療法的簡稱，是利用化學(xué)藥物殺死癌細(xì)胞、抑制癌細(xì)胞生長繁殖和促進(jìn)癌細(xì)胞分化的一種治療方式，它是一種全身性治療手段，對原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶和亞臨床轉(zhuǎn)移灶均有治療作用。

缺點是化療藥物的選擇性差，在取得治療效果的同時，常出現(xiàn)不同程度的毒、副作用?；熯^程中身體衰弱、精神萎靡、出虛汗、白細(xì)胞和血小板下降，甚至紅細(xì)胞、血色素下降接踵而來，甚至迫使病人停止治療。

所以化療殺癌細(xì)胞是敵我不分。但近年來化療藥物更新?lián)Q代，化療有效率明顯提高，同時副作用明顯降低。

化療適應(yīng)癥

有胸腔或心包積液者需采用局部化療;病人生活質(zhì)量在中等以上;預(yù)期生存時間在一個月以上者;年齡小于70歲者，如果身體條件好可以大于70歲。

肺癌化療的禁忌證

免疫治療

身體保持健康是因為有防御系統(tǒng)能消滅“敵人”，擔(dān)任這項工作是免疫系統(tǒng)，它能分辨敵我，發(fā)現(xiàn)并消滅敵人。我們通常說提高免疫功能，就是提高身體的抵抗力，預(yù)防發(fā)生疾病，或是得病后能很快恢復(fù)。

人體對癌癥有一定的免疫力，但不同的人，免疫力有強有弱。癌癥免疫治療是設(shè)法調(diào)動人體內(nèi)各種積極防御因素，提高身體的免疫力，以消除手術(shù)或化療后殘余的癌細(xì)胞，防止癌癥的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

癌癥的免疫治療概括起來可分為特異性免疫治療和非特異性免疫治療兩大類。免疫治療是一種扶正措施，副作用少，但是免疫治療只能作癌癥治療的綜合措施之一，因為其作用緩慢，殺死癌細(xì)胞少，必須同其他療法如手術(shù)、放療和化療適當(dāng)配合，才有可能發(fā)揮作用。

肺癌的免疫治療是應(yīng)用某些生物制劑或藥物來調(diào)動機體的免疫系統(tǒng)，增強抗癌免疫力，從而控制和殺傷癌細(xì)胞。癌癥的免疫治療已成為繼手術(shù)、放療和化療之后的第四種治癌方式，但這些方法大多還處于探索階段，對大量的癌細(xì)胞也難以奏效，因此，臨床上先用常規(guī)療法清除大量癌細(xì)胞，再使用免疫治療清除、殺傷少量的殘留或擴散的癌細(xì)胞以提高、鞏固癌癥治療的效果，減少癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

中醫(yī)藥治療

中藥治療癌癥主要是扶正和祛癌兩方面。癌癥是一種嚴(yán)重的消耗性疾病，癌癥病人大都體虛，中藥可扶正補氣血，調(diào)整臟腑功能，調(diào)動機體內(nèi)在的積極因素，提高抗癌能力。

中藥能提升和激活體內(nèi)的免疫細(xì)胞，達(dá)到間接抗癌目的，這屬于“扶正”范疇。另外與很多中藥具有抑制癌細(xì)胞生長作用，能清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結(jié)、消除腫塊，直接殺滅癌細(xì)胞，這屬于“祛邪”范疇。所以中醫(yī)藥扶正祛癌是治療癌癥的基本原理。

中醫(yī)藥一般治療效果較慢，往往不被重視，只用于晚期病人的姑息治療，其實在中醫(yī)的正確運用下，手術(shù)前后、放療、化療中均可配合使用中藥，在康復(fù)治療、并發(fā)癥的治療中，采取“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，施以“對證下藥”往往會收到非常理想的療效。