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學(xué)會看肝癌超聲

2018-03-26 來源:拯救肝癌  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肝癌伴肝內(nèi)局部轉(zhuǎn)移:在原發(fā)腫瘤周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀散布的小結(jié)節(jié).

 首先來明確一下:

 
肝細胞癌(HCC)的病理形態(tài)——肉眼類型
 
早期肝癌(小肝癌):是指直徑(3cm,不超過2個瘤結(jié)節(jié)的原發(fā)性肝癌)

晚期肝癌:
 
1.巨塊型:多位于肝右葉,常有出血壞死,多見衛(wèi)星狀小結(jié)節(jié);
 
2.多結(jié)節(jié)型:常發(fā)生于肝硬變的肝內(nèi),散在的瘤結(jié)節(jié)大小不等;
 
3.彌漫型:少見。
 
下面上大體標(biāo)本圖:
 
原發(fā)性肝癌:
 
1.按形態(tài)分結(jié)節(jié)型、巨塊型及彌漫型;
 
2.內(nèi)部呈多種形態(tài),較小時呈低回聲,周圍有暈環(huán);較大時呈中強回聲,有衛(wèi)星結(jié)節(jié);
 
3.門脈可出現(xiàn)癌栓;
 
4.彩超可見腫瘤周圍血管增多,血流豐富現(xiàn)象,有動脈頻譜。

超聲下表現(xiàn)是這樣的:

肝癌聲像圖五大特征:
 
1.膨脹性生長——產(chǎn)生聲暈;
 
2.多形性:各種不同強度、不同形態(tài)共存;
 
3.多變性:形態(tài)、內(nèi)部回聲不斷改變;
 
4.迅速生長;
 
5.常具肝硬化基礎(chǔ),80%伴肝硬化。

轉(zhuǎn)移性肝腫瘤
 
1.常來源于胃腸道、乳腺及肺;
 
2.呈低回聲、彌漫性、多發(fā)性及不均質(zhì)結(jié)節(jié);
 
3.需鑒別腫瘤來源,必須穿刺活檢。

那么肝轉(zhuǎn)移瘤又有何表現(xiàn)?

肝癌轉(zhuǎn)移超聲征象:
 
1.肝癌伴肝內(nèi)局部轉(zhuǎn)移:在原發(fā)腫瘤周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀散布的小結(jié)節(jié);
 
2.肝癌伴門靜脈、下腔靜脈癌栓時:門靜脈或下腔靜脈內(nèi)出現(xiàn)低回聲,該處無彩色血流信號;
 
3.肝癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:在肝門處、腹主動脈旁、鎖骨上出現(xiàn)圓形低回聲腫大淋巴結(jié);
 
4.晚期肝癌患者出現(xiàn)腹水、胸水。

鑒別診斷:
 
1.低回聲小肝癌與肝囊腫鑒別:肝癌為低回聲且后方回聲無增強或稍有增強;肝囊腫為無回聲區(qū)且后方回聲顯著增強;
 
2.回聲增強型肝癌于肝血管瘤鑒別:前者內(nèi)呈結(jié)節(jié)狀回聲,周圍多有聲暈,腫瘤質(zhì)硬;后者呈網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)回聲,周圍多無聲暈,腫瘤質(zhì)軟;
 
3.混合回聲型肝膿腫鑒別:聲像圖較難鑒別,主要結(jié)合病史及短期隨訪;
 
4.彌漫型肝癌與肝硬化鑒別:除根據(jù)甲胎蛋白指標(biāo)外,前者肝臟體積常增大,而后者肝臟體積則縮小。
 
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