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鮮為人知的“胃外”表現(xiàn)

摘要:當人體出現(xiàn)上述癥狀時,注意不要只停留在癥狀表面,還應詳細檢查導致癥狀的原因是否為腫瘤。以免延誤診治。

 老歐今年56歲,平時就喜歡喝點小酒,擼點小串,近來,他發(fā)現(xiàn)手背不明原因地出現(xiàn)點點紅斑,手上的血管也偶會擴張、色素沉著,并且時常感覺自己肌肉有腫脹、局部壓痛的感覺,嚴重時甚至連麻將都拿不起,活動倍感障礙等。在一次感覺手都抬不起來以后,不得以才到醫(yī)院檢查,經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)他已是胃癌晚期。原來這些癥狀都是胃癌的伴癌綜合征。

 
人們也許會覺得奇怪,胃不是我們常說的用來消化食物的器官嗎?患胃癌時應該出現(xiàn)與消化道相關的癥狀,例如上腹脹痛、惡心、嘔吐、食欲減退等與普通消化不良,胃炎、胃潰瘍相似的癥狀等。那么為什么老歐如此與眾不同呢?其實對與胃腸道癥狀不明顯,以“胃外”表現(xiàn)為主的胃癌,發(fā)生的悄然無息,最容易被患者、家屬甚至是醫(yī)務人員忽視而延誤了最佳的治療時機。

那么,什么是伴癌綜合征呢?
 
即癌腫本身由于代謝異?;虬┙M織對機體發(fā)生各種影響引起的內分泌或代謝方面的癥候群稱之為伴癌綜合征,而癌作用于其他系統(tǒng)引起的胃外表現(xiàn),包括內分泌、神經(jīng)肌肉、結締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變。
 
這些伴隨癌癥所出現(xiàn)的特殊癥狀可先于察覺胃癌而出現(xiàn),同時,切除癌腫后有些伴癌的特殊癥狀可以消失。
 
常見胃癌的“胃外”首發(fā)表現(xiàn)主要有:

1.貧血
 
這是由于胃癌潰瘍面長期慢性小量滲血而造成缺鐵性貧血,患者時常感到疲乏、倦怠和黑便等,甚至有些潰瘍型胃癌還可以嘔血為首發(fā)表現(xiàn)。

2.反復發(fā)作性血栓性靜脈炎(Trousseau綜合征)
 
常表現(xiàn)為肢體的發(fā)涼、皮膚發(fā)白、酸脹乏力、包括麻木、刺痛和燒灼感的感覺異常,也可出現(xiàn)間歇跛行等。

3.黑棘皮病
 
身上出現(xiàn)皮疹,初起為皮膚顏色加深,呈灰棕色或灰褐色,表面干燥、粗糙;進而皮膚增厚,表面有許多細小乳頭狀突起,呈天鵝絨樣,觸之柔軟。隨著病情進展,皮膚呈粗厚,皮紋增寬加深,表面有乳頭狀或疣狀結節(jié),并可出現(xiàn)大的疣狀贅生物。多發(fā)生于皮膚皺褶部位,如頸、腋窩、腹股溝、乳頭下、臍窩、肛門外生殖器等處。
 
4.皮肌炎
 
常常表現(xiàn)為皮膚或關節(jié)背面發(fā)生紅斑及毛細血管擴張、色素沉著;約半數(shù)的患病患者感覺肌肉有腫脹、壓痛及運動障礙等感覺。

5.類癌綜合征
 
除食管外,消化道的任何部位都可發(fā)生類癌,表現(xiàn)為喘鳴或類似哮喘樣呼吸困難、陣發(fā)性心動過速、水樣腹瀉、皮膚潮紅等,類癌綜合征不易被識別,不少病人出現(xiàn)癥狀數(shù)年后才確診為類癌。

6.胃癌轉移引起的“胃外”癥狀
 
(1)以肝轉移為首發(fā)表現(xiàn)胃癌的肝轉移率為45.9%~46.5%。臨床上多表現(xiàn)為慢性肝炎及肝硬化等肝病表現(xiàn),如肝區(qū)不適、黃疸、腹瀉等癥狀。影像學檢查常為多發(fā)性病灶,散在分布,呈圓形,邊界清楚。
 
(2)胃癌發(fā)生卵巢轉移并以轉移灶為首發(fā)表現(xiàn)者,占女性胃癌患者的43.6%。臨床表現(xiàn)多為急性腹痛,月經(jīng)不調,下腹包塊等,而胃腸道的癥狀不明顯。多發(fā)生于絕經(jīng)前期或青年女性,兩側卵巢多同時受累,部分可分泌雌激素,所以臨床上常表現(xiàn)出各種類型的月經(jīng)不調。易誤診為單純性卵巢腫瘤。
 
(3)以體表淋巴結腫大為首發(fā)表現(xiàn)者,惡性程度較高或晚期胃癌可轉移至左鎖骨上淋巴結,或轉移到臍周。體檢時可在左鎖骨上窩或臍周捫及腫大、不光滑、質地堅硬如石、與周圍組織黏連而固定的癌性結節(jié)。它也可能作為臨床首先被發(fā)現(xiàn)的癥狀或體征,在經(jīng)過仔細地檢查后才查出胃癌。此外,如果癌癥轉移其他臟器,則可出現(xiàn)相應受累的表現(xiàn),包括發(fā)熱、咳嗽、骨痛、偏癱等。
 
總之,當人體出現(xiàn)上述癥狀時,注意不要只停留在癥狀表面,還應詳細檢查導致癥狀的原因是否為腫瘤。以免延誤診治。
 
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