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肺癌患者出現(xiàn)咯血怎么辦呢

摘要:人參皂苷Rh2對A549DDP細胞的抑制率明顯增強。

 咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,經(jīng)口排出者。肺癌病人咯血主要是由于各種有害因子對肺毛細血管的直接損傷或通過血管活性物質(zhì)的作用使毛細血管的通透性增高所致,也可由于炎癥、腫瘤或結(jié)核等病變侵蝕肺小血管壁而引起。

 
咯血患者應平臥、頭偏向一側(cè),便于將血咯出。為防窒息,絕對禁忌坐起咯血。盡量做好安慰解釋工作,使患者消除緊張恐懼情緒,過度緊張者可適當用鎮(zhèn)靜劑。如明確咯血部位,患者可采用向患側(cè)臥位,以防血液流向健側(cè)造成病灶播散。鼓勵患者將已在喉頭、氣管的血或余血咯出,切勿因為怕咯血而憋住不咳。
 
對于劇烈咳嗽不止反復咯血量較多者,可適當用止咳藥,但可待因慎用、嗎啡禁用。咯血期間的飲食,以進易消化的食物為宜。食物不易過熱,且要避免刺激性食物,以防加劇咯血。便秘患者,可用緩瀉劑,保持大便通暢,以免過度用力而反復咯血。對咯血量較大的患者,要密切觀察神志、呼吸、血壓、脈搏等生命體征的變化。反復大咯血的患者,酌情予以輸注紅細胞。
 
對咯血病人的治療,除了上述方法外,還可輔以云南白藥、止血酶、止血環(huán)酸等止血藥治療,咯血量大時可使用垂體后葉素。
 
對于有禁忌癥如高血壓、冠心病及處于妊娠期且咯血量較大的病人,可選用酚妥拉明、普魯卡因等非常規(guī)止血藥。
 
對于經(jīng)一般止血治療仍咯血不止的患者可適量使用激素類藥物。
 
如果咯血病人并發(fā)以下癥狀,如吸入性肺炎及支氣管播散、肺不張、窒息、失血性休克等,應酌情采取相應治療措施,對于危及患者生命的咯血窒息及失血性休克要立即進行積極的搶救。如大咯血病人出現(xiàn)咳嗽不暢或咯血突然停止,同時感到胸悶、面色蒼白、冷汗淋漓等,并有氣急、發(fā)紺或有神志突然喪失時,有可能是大量血液阻塞氣道而使病人發(fā)生窒息,此時要迅速將病人置于頭低腳高位,并托起頭部使向背屈,輕拍背部使積血迅速排出,并盡快挖出或吸出口、咽喉、鼻內(nèi)的血塊,恢復呼吸道通暢,并給予吸氧等治療。
 
經(jīng)上述治療仍難以止血,且其咯血量大直接危及生命時,應考慮支氣管鏡手術(shù)、外照射治療、內(nèi)照射治療、激光治療、光動力學治療和栓塞手術(shù)等治療手段。
 
人參皂苷Rh2是1983年日本學者北川勛從紅參中分離得到的,含量僅為十萬分之一。人參被人們稱為“百草之王”,是聞名遐邇的“東北三寶”之一,是馳名中外、老幼皆知的名貴藥材。目前已知人參中有30多種皂苷成份,具有雙向調(diào)節(jié)作用,會因受體不同,效果不同??茖W的食用方法是根據(jù)不同的病癥服用不同的人參皂苷成份。部分人參皂苷具有抗癌活性,其中尤其以人參皂苷Rh2的抗腫瘤活性最強,而且在人參中的含量非常之低。為了降低人參皂苷Rh2在服用當中的損失,所以人參皂苷Rh2在餐前服用,主要考慮的就是吸收的問題。
 
經(jīng)過很多實驗研究發(fā)現(xiàn)人參皂苷Rh2的主要吸收部分是十二指腸和空腸。中國藥科大學藥物代謝動力學重點實驗室顧軼,王廣基等人對人參皂苷Rh2吸收機制研究得出:制劑學,外排泵和系統(tǒng)前代謝是限制人參皂苷Rh2口服吸收的主要因素。其中十二指腸吸收速率最快,空腸吸收量最大。對于結(jié)腸段、回腸段的吸收也較高。腸段就是人參皂苷Rh2吸收部位,給藥后2小時就達到高峰。
 
只有選擇好的給藥方式,才能更好的促成藥物的吸收,達到最佳治療效果。
 
中南大學湘雅醫(yī)院胡碩等檢測了人參皂苷Rh2對肺腺癌A549細胞、順鉑耐藥細胞A549DDP的抑制率。發(fā)現(xiàn)人參皂苷Rh2對這兩種細胞均有明顯抑制作用,且隨著濃度的增加,人參皂苷Rh2對A549DDP細胞的抑制率明顯增強。表明人參皂苷Rh2能促使A549DDP細胞凋亡。
 
化學藥物的毒副作用過大,尤其對骨髓的抑制,使白細胞下降,對患者自身免疫力破壞很嚴重,具有一定的風險。與之相比,天然藥物具有低毒性,刺激性小的優(yōu)勢。人參皂苷Rh2屬非細胞毒性抗腫瘤藥物,它能有效抑制肺癌細胞的生長增殖。人參在我國有悠久的食用和藥用歷史。“人參之子”人參皂苷Rh2作為天然、低毒的抗腫瘤藥物,對其進行藥理作用的研究與臨床應用都具有廣闊的前景。
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