千呼萬(wàn)喚的HPV疫苗終于可以在國(guó)內(nèi)接種了！

　　葛蘭素史克（GSK）7月31日宣布，國(guó)內(nèi)首個(gè)獲批的宮頸癌疫苗希瑞適已正式上市。日前，首批進(jìn)口的希瑞適已通過(guò)中國(guó)相關(guān)質(zhì)檢部門(mén)的檢驗(yàn)放行，現(xiàn)正供應(yīng)全國(guó)市場(chǎng)，以滿足大量中國(guó)適齡女性對(duì)通過(guò)疫苗接種來(lái)預(yù)防宮頸癌的健康需求。提供希瑞適接種的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其它疫苗一樣,是各城市的社區(qū)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

　　什么是HPV疫苗？

　　HPV(Humanpapillomavirus)，中文名稱(chēng)為人類(lèi)乳頭瘤病毒，主要通過(guò)性傳播，在性交或口交過(guò)程中可進(jìn)入生殖器、口腔或是咽喉，從而導(dǎo)致傳染。

　　目前約有170種類(lèi)型的HPV被判別出來(lái)，其中約有30到40種會(huì)通過(guò)性行為傳染到生殖器及周邊皮膚。研究發(fā)現(xiàn)，99.7%的子宮頸癌都是因感染HPV造成的。

　　某些類(lèi)型的HPV可引起生殖器疣病，還有一些HPV類(lèi)型與細(xì)胞癌變有關(guān)。很多人知道HPV感染可引起宮頸癌。而事實(shí)上，這些病毒也可以引發(fā)其他相對(duì)少見(jiàn)的癌癥，例如外陰癌、陰莖癌、喉癌、肺癌、食道癌和肛門(mén)癌等等。

　　大多數(shù)人在感染HPV后幾乎毫無(wú)癥狀，因此很多人早被感染卻不自知。

　　HPV是最常見(jiàn)的性傳播疾病，如果性行為頻繁，在一生中難免會(huì)發(fā)生HPV感染。HPV感染是如此普遍，而又如此不容易被察覺(jué)，因此疫苗在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防中就起到了尤為重要的作用。

　　HPV疫苗現(xiàn)在有幾種？

　　目前美國(guó)上市的HPV疫苗有3種，分別是兩價(jià)，四價(jià)和九價(jià)。

　　什么叫“價(jià)”？HPV是一個(gè)大家族，里面有上百的兄弟姐妹，我們稱(chēng)之為HPV類(lèi)型。這些兄弟姐妹中，有幾個(gè)特別不安分的；HPV11和HPV6這兩種與尖銳濕疣關(guān)系較大，HPV16、HPV18和宮頸癌關(guān)系較大，其他幾個(gè)比較不安分的，比如HPV31、HPV33等。

　　如果一個(gè)HPV疫苗能夠預(yù)防HPV16和18兩型，我們就管它叫二價(jià)疫苗（注：這就是今天在國(guó)內(nèi)宣布上市的疫苗類(lèi)型），能預(yù)防HPV6、11、16、18四型，就叫四價(jià)疫苗，類(lèi)推能預(yù)防九種HPV類(lèi)型，就叫九價(jià)。

　　Gardasil（4價(jià)）：針對(duì)HPV6，11，16和18

　　Gardasil9（9價(jià)）：針對(duì)HPV6,11,16,18,31,33,45,52,58

　　Cervarix（2價(jià)）：針對(duì)HPV16和18

　　HPV疫苗安全嗎？

　　安全。

　　從疫苗的制備上來(lái)說(shuō)，HPV疫苗用的是病毒樣的顆粒，就是按照HPV外形樣子做了一個(gè)空心的仿冒品，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗體來(lái)抵抗HPV的入侵。就好比你去蠟像館和瑪麗蓮夢(mèng)露照一張合影，夢(mèng)露很逼真，你也很開(kāi)心。

　　從疫苗臨床研究，及上市后的研究結(jié)果來(lái)看，這三種疫苗都是安全的，其中二價(jià)和四價(jià)疫苗的上市時(shí)間長(zhǎng)一些，他們上市后的結(jié)果更全面。

　　總體來(lái)說(shuō)HPV疫苗的耐受性好，副反應(yīng)輕。有些觀察發(fā)現(xiàn)，接種疫苗后出現(xiàn)暈厥的幾率增加，所以建議接種后在診所觀察15分鐘。這種暈厥不是HPV疫苗獨(dú)有的特性，在青少年中接種其它疫苗后，也有這種暈厥幾率增加的表現(xiàn)。

　　除此之外，注射局部反應(yīng)是最常見(jiàn)的。這些副反應(yīng)中，以頭痛、惡心、嘔吐、乏力、頭暈、暈厥、虛弱等為最常見(jiàn)[1]。

　　其他的嚴(yán)重副反應(yīng)如疫苗相關(guān)的靜脈血栓，過(guò)敏反應(yīng)還有待進(jìn)一步研究。

　　HPV疫苗能管多長(zhǎng)時(shí)間？

　　一般接種3次疫苗，之后不需要補(bǔ)接種。

　　確切的保護(hù)有效時(shí)間還沒(méi)有數(shù)據(jù)，但是根據(jù)疫苗研究的隨訪來(lái)看，有研究報(bào)抗體水平的維持和疫苗的效力能夠長(zhǎng)達(dá)10年，所以只能說(shuō)，目前認(rèn)為不需要補(bǔ)接種[2,3]。

　　聽(tīng)說(shuō)疫苗是給小女孩打的，我超過(guò)26歲了還有用嗎？

　　標(biāo)準(zhǔn)的HPV疫苗接種對(duì)象是9到26歲的女性和男性。

　　如果是26-45歲的女性，沒(méi)有感染HPV并且沒(méi)有宮頸病變的存在，也是可以接種HPV疫苗的，效果比在9-26歲之間接種差一些[4]。

　　小女孩打了疫苗，小男孩要不要打？

　　和諧社會(huì)需要大家一起建造，小女孩打了HPV疫苗，小男孩也是應(yīng)該打的。男性中尖銳濕疣，肛門(mén)癌，口咽癌，都和HPV感染有關(guān)系，潔身自好加上疫苗保護(hù)，這才是科學(xué)的防護(hù)手段。（注：目前國(guó)內(nèi)上市的這一款疫苗注冊(cè)用于9到25歲女性的接種，未來(lái)是否會(huì)適用于男性，我們?nèi)孕栌^望。）

　　如何判斷我是否感染了HPV？

　　目前可以通過(guò)從宮頸陰道取樣，來(lái)判斷是否有HPV感染。HPV檢測(cè)的敏感性已經(jīng)達(dá)到了99%。

　　也可以通過(guò)檢測(cè)尿里面的HPV來(lái)診斷，這個(gè)方法尚未通過(guò)FDA批準(zhǔn)用于臨床。它的缺點(diǎn)是敏感性只有70%-80%，優(yōu)點(diǎn)是取樣很容易，不像宮頸陰道取樣需要去醫(yī)院做婦科檢查[6]。

　　HPV感染有特效藥嗎？

　　沒(méi)有！

　　避孕套是防止HPV傳播的有效手段，但可靠性也不是100%。

　　可以說(shuō)，接種HPV疫苗是目前已知的針對(duì)宮頸癌及其它可能由HPV病毒感染導(dǎo)致的疾病的最佳預(yù)防手段。

　　希望大家相信科學(xué)，希望HPV疫苗的上市和推廣能夠讓更多國(guó)人受益。