肺癌化療心律失常護(hù)理.
化學(xué)治療是肺癌常用的治療方法,但許多化療藥物存在心臟毒性,可能導(dǎo)致心律失常、血壓變化、心肌缺血及栓塞、心肌收縮或舒張功能損傷等,從而影響患者的預(yù)后及生存率。很多患者在化療后發(fā)生心律失常,其中以心房顫動(房顫)最為常見。肺癌化療心律失常怎么護(hù)理?
心律失常,顧名思義,心律代表著心臟的節(jié)律,通俗講就是心跳。心律失常說明心臟的節(jié)律出現(xiàn)異?,F(xiàn)象。心臟內(nèi)的激動起源或者激動傳導(dǎo)不正常,引起整個或部分心臟的活動變得過快、過慢或不規(guī)則,或者各部分的激動順序發(fā)生紊亂,引起心臟跳動的速率或節(jié)律發(fā)生改變,就叫做心律失常。早搏、心動過速、心動過緩、房顫、室顫均為心律失常的病癥。另外,心律失常通常包括兩種狀態(tài),一部分是可感知的,即患者能感受到心跳異常帶來的不適感;還有一種是心電圖上能顯示的心跳異常,叫心電傳導(dǎo)異常。后一種情況,可能患者短期或者長期都不會察覺不適。
護(hù)理人員應(yīng)在床邊觀察,以便及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理;用藥時給予心電監(jiān)護(hù),嚴(yán)密觀察生命體征的變化,出現(xiàn)變化立刻報告醫(yī)生并配合醫(yī)生做出相應(yīng)的處理,同時做好心理護(hù)理使病人感覺安全。
紫杉醇類、蒽環(huán)類、異環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、吉西他濱和順鉑可導(dǎo)致心律失常。
雖然應(yīng)用蒽環(huán)類藥物后常導(dǎo)致良性心律失常,但也有發(fā)生惡性心律失常,如室性心動過速、莫氏Ⅱ型及完全房室傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致患者猝死的病例報道。
順鉑導(dǎo)致的急性心律失常有室上性、室性心律失常及束支傳導(dǎo)阻滯。有兩種機(jī)制導(dǎo)致順鉑的心臟毒性:
①對心肌的直接毒性作用;
?、诶^發(fā)于藥物導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂。
因此,在順鉑使用前后,須積極糾正患者低鎂和低鉀,從而降低心律失常的風(fēng)險。
環(huán)磷酰胺的心臟毒性很罕見,但用大劑量環(huán)磷酰胺預(yù)處理進(jìn)行骨髓移植時,從無癥狀的心電圖改變到致命性心律失常均可發(fā)生,且起病急,難以預(yù)測。這其中的機(jī)制可能是由于藥物對心肌的直接損害。另外,細(xì)胞毒性藥物引起急性交感神經(jīng)興奮,繼發(fā)惡心、嘔吐和水電解質(zhì)紊亂可能與心律失常的發(fā)生有關(guān)。
當(dāng)患者化療時出現(xiàn)暈厥、心悸和胸痛癥狀,此時應(yīng)考慮到可能與藥物有關(guān),須立即行心電圖檢查以明確有無心律失常。一旦出現(xiàn)藥物相關(guān)心律失常,應(yīng)立即停用該藥,并及時糾正相關(guān)的水電解質(zhì)紊亂,行心電監(jiān)護(hù)至少24小時,對潛在的致命性心律失常者予以抗心律失常藥物治療,必要時可安置起搏器。一旦發(fā)生癥狀性心律失常,后續(xù)化療須謹(jǐn)慎選擇細(xì)胞毒性藥物。
早期發(fā)現(xiàn)心臟放化療或術(shù)后損傷的心電圖改變,有利于后續(xù)治療方案的及時調(diào)整,及時實(shí)施干預(yù),可預(yù)防肺癌患者放化療或手術(shù)后引起的心臟并發(fā)癥,以改善患者生活質(zhì)量.
益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò),清心安神。用于治療氣陰兩虛,心絡(luò)瘀阻引起的冠心病室性早搏,癥見心悸不安,氣短乏力,動則加劇,胸部悶痛,失眠多夢,盜汗,神倦懶言。
健客價: ¥755本品單藥適用于表皮生長因子受體(EGFR)基因具有敏感突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞癌(NSCLC)患者的一線治療以及既往接受過化學(xué)治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞癌(NSCLC)。詳見說明書。
健客價: ¥2380益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 生血丸:補(bǔ)腎健脾,填精養(yǎng)血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏;放、化療后全血細(xì)胞減少及再生障礙性貧血見上述證候者。
健客價: ¥3600破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥27抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價: ¥17本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價: ¥18.6本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價: ¥7抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥60抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥471.房性心律失常(心房撲動、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn),胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動脈供血不足及心力衰竭)。
健客價: ¥32活血化瘀,行氣止痛。用于氣滯血瘀型冠心病引起的胸悶、心絞痛、高血壓、頭暈、頭痛、頸項(xiàng)疼痛及心律失常,高血脂等癥。
健客價: ¥30本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價: ¥25本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價: ¥9.5本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價: ¥111本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價: ¥681.轉(zhuǎn)復(fù),預(yù)防室上性心動過速,特別是房室結(jié)折返性心動過速也可用于予激綜合征伴室上性心動過速。 2.心房撲動,心房顫動。 3.各種室性心律失常,包括室性早搏,持續(xù)性及非持續(xù)性室性心動過速。 4.急性心肌梗死并發(fā)嚴(yán)重心律失常。
健客價: ¥311.治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。
健客價: ¥61. 作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨(dú)或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善 患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯
健客價: ¥35原發(fā)性高血壓(輕度-中度),心絞痛,心動過速性心律失常。原發(fā)性震動。
健客價: ¥321.作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥16益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥5000苯妥英鈉片,適應(yīng)癥為適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛,隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患),肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時心臟傳
健客價: ¥10益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價: ¥43691.心絞痛、變異型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、慢性穩(wěn)定心絞痛。2.心率失常、與地高辛合用控制慢性心房顫動和/或心房撲動時心室率、預(yù)防陣發(fā)性室上性心動過速的反復(fù)發(fā)作。3.原發(fā)性高血壓。
健客價: ¥3