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肺癌化療心律失常護(hù)理

2017-10-09 來源:今生有幸健康長伴  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:即患者能感受到心跳異常帶來的不適感;還有一種是心電圖上能顯示的心跳異常,叫心電傳導(dǎo)異常。后一種情況,可能患者短期或者長期都不會察覺不適。

  肺癌化療心律失常護(hù)理.

  化學(xué)治療是肺癌常用的治療方法,但許多化療藥物存在心臟毒性,可能導(dǎo)致心律失常、血壓變化、心肌缺血及栓塞、心肌收縮或舒張功能損傷等,從而影響患者的預(yù)后及生存率。很多患者在化療后發(fā)生心律失常,其中以心房顫動(房顫)最為常見。肺癌化療心律失常怎么護(hù)理?

  心律失常,顧名思義,心律代表著心臟的節(jié)律,通俗講就是心跳。心律失常說明心臟的節(jié)律出現(xiàn)異?,F(xiàn)象。心臟內(nèi)的激動起源或者激動傳導(dǎo)不正常,引起整個或部分心臟的活動變得過快、過慢或不規(guī)則,或者各部分的激動順序發(fā)生紊亂,引起心臟跳動的速率或節(jié)律發(fā)生改變,就叫做心律失常。早搏、心動過速、心動過緩、房顫、室顫均為心律失常的病癥。另外,心律失常通常包括兩種狀態(tài),一部分是可感知的,即患者能感受到心跳異常帶來的不適感;還有一種是心電圖上能顯示的心跳異常,叫心電傳導(dǎo)異常。后一種情況,可能患者短期或者長期都不會察覺不適。

  護(hù)理人員應(yīng)在床邊觀察,以便及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理;用藥時給予心電監(jiān)護(hù),嚴(yán)密觀察生命體征的變化,出現(xiàn)變化立刻報告醫(yī)生并配合醫(yī)生做出相應(yīng)的處理,同時做好心理護(hù)理使病人感覺安全。

  紫杉醇類、蒽環(huán)類、異環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、吉西他濱和順鉑可導(dǎo)致心律失常。

  雖然應(yīng)用蒽環(huán)類藥物后常導(dǎo)致良性心律失常,但也有發(fā)生惡性心律失常,如室性心動過速、莫氏Ⅱ型及完全房室傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致患者猝死的病例報道。

  順鉑導(dǎo)致的急性心律失常有室上性、室性心律失常及束支傳導(dǎo)阻滯。有兩種機(jī)制導(dǎo)致順鉑的心臟毒性:

  ①對心肌的直接毒性作用;

 ?、诶^發(fā)于藥物導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂。

  因此,在順鉑使用前后,須積極糾正患者低鎂和低鉀,從而降低心律失常的風(fēng)險。

  環(huán)磷酰胺的心臟毒性很罕見,但用大劑量環(huán)磷酰胺預(yù)處理進(jìn)行骨髓移植時,從無癥狀的心電圖改變到致命性心律失常均可發(fā)生,且起病急,難以預(yù)測。這其中的機(jī)制可能是由于藥物對心肌的直接損害。另外,細(xì)胞毒性藥物引起急性交感神經(jīng)興奮,繼發(fā)惡心、嘔吐和水電解質(zhì)紊亂可能與心律失常的發(fā)生有關(guān)。

  當(dāng)患者化療時出現(xiàn)暈厥、心悸和胸痛癥狀,此時應(yīng)考慮到可能與藥物有關(guān),須立即行心電圖檢查以明確有無心律失常。一旦出現(xiàn)藥物相關(guān)心律失常,應(yīng)立即停用該藥,并及時糾正相關(guān)的水電解質(zhì)紊亂,行心電監(jiān)護(hù)至少24小時,對潛在的致命性心律失常者予以抗心律失常藥物治療,必要時可安置起搏器。一旦發(fā)生癥狀性心律失常,后續(xù)化療須謹(jǐn)慎選擇細(xì)胞毒性藥物。

  早期發(fā)現(xiàn)心臟放化療或術(shù)后損傷的心電圖改變,有利于后續(xù)治療方案的及時調(diào)整,及時實(shí)施干預(yù),可預(yù)防肺癌患者放化療或手術(shù)后引起的心臟并發(fā)癥,以改善患者生活質(zhì)量.

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