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賁門腫瘤的早期癥狀有哪些? 賁門癌治療方法有幾種?

2017-06-22 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:賁門癌的鑒別診斷包括賁門痙攣(賁門失弛緩癥)、食管下段慢性炎癥導(dǎo)致的狹窄,以及賁門部消化潰瘍等。賁門痙攣病例的臨床特點是年輕、病史長、吞咽困難病史長,但仍能保持中等的健康狀況。X線食管造影可見對稱光滑的賁門上方漏斗形狹窄及其近側(cè)段食管高度擴張。

  賁門癌的早期癥狀多不明顯,根據(jù)普查資料發(fā)現(xiàn)以下幾點可能是賁門癌的早期癥狀:

  1.吞咽食物時的異物感。咽食過程中食物(特別是干硬食物)經(jīng)過病變區(qū)(病變很小)可能產(chǎn)生一種異物感,而且常固定在一個部位,有的病人描述像有永遠(yuǎn)咽不完的東西的感覺。因癥狀輕微并呈問歇性發(fā)生,也易為病人所疏忽。

  2.梗阻:持續(xù)吐粘液,這是由于食管癌的浸潤和炎癥反射性地引起食管腺和唾液腺分泌增加所致,粘液積存于食管內(nèi)可以返流,引起嗆咳、甚至發(fā)生吸入性肺炎。

  3.疼痛:胸骨后或背部肩胛區(qū)持續(xù)性鈍疼,表示癌外侵,引起食管周圍縱隔炎,賁門癌引起的疼痛可以發(fā)生在上腹部,手術(shù)切除可能性小,要注意腫瘤有穿孔的可能。

  4.出血:食管癌、賁門癌病人有時也會嘔血或便血,腫瘤可浸潤大血管而發(fā)生致命的大出血。

  5.聲音嘶啞:常是腫瘤直接侵犯或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)所引起,用喉鏡檢查有助于診斷。

  6.體重下降、消瘦:因進(jìn)食困難,營養(yǎng)日趨低下,病人消瘦,但一般病人有食欲。一旦出現(xiàn)厭食,常是腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移的征象。

  7.胸部脹悶或緊縮感,且常伴有咽喉部干燥感。病人主訴胸前部始終有一種悶氣現(xiàn)象,似有一物體堵塞,使胸內(nèi)呈緊縮的感覺,在吞咽食物時尤為明顯,但不影響正常生活和工作。

  賁門癌治療方法有幾種?

  賁門癌的鑒別診斷包括賁門痙攣(賁門失弛緩癥)、食管下段慢性炎癥導(dǎo)致的狹窄,以及賁門部消化潰瘍等。賁門痙攣病例的臨床特點是年輕、病史長、吞咽困難病史長,但仍能保持中等的健康狀況。X線食管造影可見對稱光滑的賁門上方漏斗形狹窄及其近側(cè)段食管高度擴張。

  下段食管炎常伴隨有裂孔疝及胃液反流,病人有長期燒心反酸史,體態(tài)多矮胖,炎癥時間長引發(fā)瘢痕狹窄,出現(xiàn)吞咽障礙。X線鋇餐表現(xiàn)下段食管賁門狹窄,粘膜可以不整,食管鏡檢查見到炎癥肉芽和瘢痕,肉眼有時與癌不易區(qū)分。反復(fù)多點活檢如一直為陰性結(jié)果,可以確診。

  迄今為止,手術(shù)治療是公認(rèn)的賁門癌的首選治療。由于其組織學(xué)為腺癌或粘液腺癌,放射治療幾乎無效,化學(xué)治療效果也甚微。賁門癌手術(shù)適應(yīng)證:

 ?、俳?jīng)X線、細(xì)胞學(xué)及內(nèi)鏡確診;

 ?、诔暀z查、腹部CT掃描或腹腔鏡檢除外淋巴結(jié)、肝、腎上腺、網(wǎng)膜、腹膜及盆腔轉(zhuǎn)移,無腹水;

 ?、垡话闱闆r中等以上,無重大心肺或其他臟器合并癥。

  賁門癌由于賁門的解剖學(xué)特點,與肝、脾、橫結(jié)腸、胰尾、腎、腎上腺、小腸、膈肌、后腹膜等諸多臟器相鄰,又具有豐富的淋巴引流,向上入縱隔,向下沿大彎及小彎兩條主要通道擴散,還可在胃壁內(nèi)浸潤,甚至達(dá)到全胃,因此一般的消化道造影不可能顯示全部上述各個進(jìn)程,應(yīng)用發(fā)泡劑雙重對比造影,可以清楚顯示腫塊、軟組織影、粘膜破壞、潰瘍、胃壁增厚的范圍等,但X線改變常要比實際情況輕。應(yīng)用腹部CT,可以了解腫物與周圍器官之關(guān)系,但是比較食管的CT所見,賁門癌的陽性發(fā)現(xiàn)往往不太肯定,譬如是否侵及胰,往往判斷不正確,CT懷疑有胰尾浸潤而實際并無粘連,CT認(rèn)為與胰無關(guān)聯(lián),但開腹腫瘤與胰浸潤粘連成團。CT有助于發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移,但對局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷就不太準(zhǔn)確??傊?,在術(shù)前判斷賁門癌之發(fā)展程度,估計其切除可能性等是一件相當(dāng)困難的事,是臨床到目前尚未解決的難題。為了不使病人失去治療機會。腹部B超、CT以及食管胃造影等檢查的陽性發(fā)現(xiàn),除非確證已有廣泛擴散轉(zhuǎn)移,都應(yīng)給予探查,爭取切除病變并恢復(fù)消化道連續(xù)性。

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