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胃底間質(zhì)瘤有什么癥狀 治愈間質(zhì)瘤那種方法好

2017-06-22 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:早期惡性胃間質(zhì)瘤有哪些癥狀,70%以上無(wú)明顯癥狀,隨著病情的發(fā)展,可逐漸出現(xiàn)非特異性的、醋似胃炎或胃潰瘍的癥狀,包括上腹部飽脹不適或隱痛、泛酸、噯氣、惡心、偶有嘔吐、食欲減退、黑便等。

  一、良性胃間質(zhì)瘤的癥狀:

  良性胃間質(zhì)瘤的癥狀可發(fā)生于全消化道,好發(fā)于胃(60%~70%),其次小腸(30%),結(jié)腸和直腸較少(5%),食管更少見(jiàn)(<2%)。偶見(jiàn)發(fā)生于網(wǎng)膜和腸系膜。腫瘤大小不一,直徑在0.5~21cm,其臨床表現(xiàn)變化多端,與腫瘤大小,部位有關(guān)。小腫瘤往往無(wú)臨床表現(xiàn),多在體檢或腹腔手術(shù)中被發(fā)現(xiàn),最常見(jiàn)的臨床癥狀為胃腸道出血(65%),這是由于腫瘤黏膜面潰瘍所致,患者表現(xiàn)為嘔血、黑便以及因隱匿失血導(dǎo)致的貧血。

  腹痛(45%)、腹部腫塊(15%)和衰弱(5%)??砂橛惺秤麥p退、發(fā)熱和體重減輕也是良性胃間質(zhì)瘤的癥狀。個(gè)別患者可見(jiàn)尿頻、尿少。有報(bào)道稱個(gè)別病例以腫瘤自發(fā)性破裂并彌漫性腹膜炎為首發(fā)表現(xiàn)。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于肝臟、骨和肺。

  二、癥狀:

  1、早期惡性胃間質(zhì)瘤有哪些癥狀,70%以上無(wú)明顯癥狀,隨著病情的發(fā)展,可逐漸出現(xiàn)非特異性的、醋似胃炎或胃潰瘍的癥狀,包括上腹部飽脹不適或隱痛、泛酸、噯氣、惡心、偶有嘔吐、食欲減退、黑便等。

  2、進(jìn)展期胃間質(zhì)瘤的癥狀見(jiàn)胃區(qū)疼痛,常為咬嚙性,與進(jìn)食無(wú)明顯關(guān)系,也有類似消化性潰瘍疼痛,進(jìn)食后可以緩解。上腹部飽脹感、沉重感、厭食、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、消瘦、貧血、水腫、發(fā)熱等。

  3、胃底及賁門下區(qū)癌常無(wú)明顯癥狀,直至腫瘤巨大而發(fā)生壞死潰破引起上消化道出血時(shí)才引起注意,或因腫瘤浸潤(rùn)延伸到賁門口引起吞咽困難后始予重視;胃體部癌以膨脹型較多見(jiàn),疼痛不適出現(xiàn)較晚;胃竇小彎側(cè)以潰瘍型癌最多見(jiàn),故上腹部疼痛的癥狀出現(xiàn)較早,當(dāng)腫瘤延及幽門口時(shí),則可引起惡心、嘔吐等幽門梗阻癥狀。

  治愈間質(zhì)瘤那種方法好

  間質(zhì)瘤是來(lái)源于消化道的間葉源性腫瘤。這類以往被認(rèn)為是平滑肌瘤、平滑肌肉瘤或神經(jīng)源性腫瘤的特殊類型肉瘤少見(jiàn),其年發(fā)病率僅為1~2例/10萬(wàn)人。它雖然是小病種腫瘤,但其影響力大,已將病理學(xué)、影像學(xué)、內(nèi)外科等緊密結(jié)合在一起,前所未有的深入研究也正在開(kāi)展中。下面我們就來(lái)為大家詳細(xì)的介紹,治愈間質(zhì)瘤那種方法好。

  一、手術(shù)原則

  局限性GIST的標(biāo)準(zhǔn)治療原則是完全切除腫瘤。

  大多數(shù)位于食管-胃或十二指腸≤2cm的GIST結(jié)節(jié)為低危GIST,因此僅需對(duì)這些患者進(jìn)行定期的隨訪;如果在隨訪期間結(jié)節(jié)體積逐漸增大,可以考慮進(jìn)行活檢或切除。對(duì)于>2cm的結(jié)節(jié),標(biāo)準(zhǔn)的治療方法是活檢或切除。位于直腸(或直腸-陰道間隙)的GIST,由于疾病本身潛在的風(fēng)險(xiǎn)較高,因此不考慮腫瘤大小,需要進(jìn)行完全的干預(yù)(活檢或切除)。無(wú)瘤操作原則:GIST通常質(zhì)地較脆,尤其體積大的腫瘤,往往有瘤內(nèi)出血或壞死。術(shù)前或術(shù)中腫瘤破裂是預(yù)后差的主要原因之一。因此在完整切除腫瘤的同時(shí),應(yīng)避免腫瘤破裂和術(shù)中播散。

  二、新輔助治療:

  手術(shù)應(yīng)該保證最小損傷,盡可能保留臟器功能。如果術(shù)前評(píng)估不確定手術(shù)能夠達(dá)到R0切除,或/和需要聯(lián)合多臟器手術(shù),或者預(yù)計(jì)術(shù)后發(fā)生合并癥的風(fēng)險(xiǎn)較高,可以考慮術(shù)前格列衛(wèi)(甲磺酸伊馬替尼)新輔助治療。對(duì)于特殊部位的腫瘤,如直腸或直腸陰道間隙,局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)較高,估計(jì)術(shù)后會(huì)嚴(yán)重影響相關(guān)臟器功能(如人造肛門等),可以考慮擴(kuò)大新輔助治療的適應(yīng)人群。

  三、輔助治療:

  GIST手術(shù)后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)切實(shí)存在。特別是對(duì)于中-高?;颊?。手術(shù)后應(yīng)根據(jù)腫瘤大小、病理核分裂像、原發(fā)腫瘤的部位,以及手術(shù)中的情況(腫瘤破裂、出血、壞死、浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象)來(lái)仔細(xì)評(píng)估GIST的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。即使對(duì)于3-6cm的腫瘤,格列衛(wèi)(甲磺酸伊馬替尼)輔助治療也顯示了RFS統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異(91.7%vs.83.7%)。國(guó)內(nèi)的一項(xiàng)多中心研究也證實(shí)了格列衛(wèi)(甲磺酸伊馬替尼)輔助治療在中高危GIST患者中的獲益。結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)有的臨床試驗(yàn)結(jié)果,專家組一致認(rèn)為,中高?;颊呤禽o助治療的適應(yīng)人群。

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